| 回复： 患者于2023年12月9日入院，3天前无诱因出现小便后下腹部刺痛，未行特殊治疗，12月8日开始下腹部疼痛较前加重，呈持续状态，活动时疼痛明显，就诊外院行超声检查，自述可见附件区包块，血HCG阴性，12月9日患者就诊我科，行超声检查提示右侧附件区可见5.5*3.9cm团状不均质回声，盆腔少量积液，尿常规可见隐血+1，患者为求彻底治疗，门诊以“1、腹痛，2、附件区肿物”收入院。入院症见：眠浅，下腹部疼痛，偶有心慌。既往牛皮癣病史20余年，间断性服用药物治疗。专科检查：外阴已婚型，阴道畅，可见少量分泌物，宫颈肥大，可见纳囊，子宫前位，正常大小，轻压痛，活动可，右侧附件区可触及大小约5.0cm包块，压痛（+），左附件未触及异常。辅助检查：（2023.12.09我院）B超：子宫直肠窝见液性暗区，范围1.6*0.8cm。双侧卵巢形态规则，回声均匀，右附件区卵巢旁见5.5*3.9cm团状不均质回声。CDFI：可见少量动脉血流信号。提示：盆腔少量积液 右附件区团状不均质包块，炎性可能，建议进一步检查。
患者入院前于外院行盆腔B超检查见附件区包块，大小约3.6*3.4cm，入院当天于本院行盆腔B超仍回报右侧附件区包块，大小约5.5*3.9cm，入院查体体温36.6℃，血常规提示白细胞正常，淋巴细胞百分比[%LYMPH] 15.1%,中性粒细胞百分比[%NEUT] 78.8%,中性粒细胞计数[#NEUT] 7.63*109/L,红细胞压积[HCT] 36.00%,超敏C反应蛋白[hCRP] 55.97mg/L，提示有炎症表现，遂积极给予静滴抗生素抗炎治疗，并明确告知患者如腹痛无改善需进一步完善化验检查，行腹腔镜手术探查，患者一再表示入院前半年内曾行盆腔超声未见异常，拒绝行手术治疗，在院治疗期间，我科同时积极给予中药口服及中药灌肠治疗以清热解毒凉血，止痛。治疗2天后，因患者腹痛症状持续存在，建议患者行下腹部CT检查进一步明确病因，患者表示拒绝行进一步检查并办理自动出院手续。
综上所述：
1.患者住院时间为三日，并非患者所述四日。
2.我院要求三日确诊率，如果未确诊，可进行疑难病 例讨论，但是患者在住院三天时拒绝做腹部CT检查，并强烈要求出院，未能明确诊断。
3.右侧附件区肿物属于待诊断，并未明确诊断，所以不是误诊。
妇科主任与主管医师分别于2024年1月4日、1月8日 |
