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近年来，巴彦淖尔市医院泌尿外科持续精进手术技术，在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等泌尿外科常见肿瘤的手术及综合诊疗技术上实现了一次次的突破，特别是高难手术技术的成熟开展，表明泌尿外科手术技术实现了整体质量的提升，让更多本地患者不出远门便得到了及时规范的治疗。

一样的肿瘤 术式选择因人而异

日前，泌尿科主任张玉泉偕团队成员，再次成功实施 “经腹部开放下右侧肾癌根治切除术”，切出的肿瘤标本最大直径达15cm。

肾癌的治疗方法有手术、免疫治疗、靶向治疗和放化疗等，其中手术治疗是癌，尤其是早中期肾癌非常重要的治疗手段。能力强、水平高、经验丰富的主刀医生能更准确地为患者制定最佳手术治疗方案，从而提高患者手术治疗的效果，减少并发症，术后拥有更高质量的生活。

“同病房的王老头年龄比我大，也是右侧肾癌，为什么他做的是微创手术，我做的是大手术？”术前，60岁的陈先生对自己的术式满腹疑惑。陈先生右肾占位，考虑透明细胞癌。泌尿外科治疗团队综合考虑肿瘤大小、身体状况、手术效果、预后等多种因素，为他制定了个性化的手术方案：经腹部开放下右侧肾癌根治切除术。

术前，治疗团队分别调出陈先生与王老头的CT影像，做了比对解释：王老头的肾脏肿瘤包膜像柠檬皮，肿瘤组织居中，直径约7--8厘米，腹腔镜手术可以达到治疗目的。陈先生的整个右肾像不规则的馒头，没有果皮组织的边界，肿瘤占据了整个右肾，属于肾巨大肿瘤，腔镜器械进入困难，勉强进行微创手术会让病人承担更大的风险，并不是真正的微创。

张玉泉表示，目前国内外研究显示，开放手术和腔镜手术的疗效相当，具体选择哪种术式，要根据肿瘤情况和医生经验，采取适当的方式最重要。泌尿外科每年开展肾脏全切和部分切除术近百例，微创比例占80%以上，有少部分采取开放手术。“我们没有刻意追求概念上的微创，而是基于控瘤、安全、保肾功能等治疗目的，两种术式互为补充，做到真正意义上的微创。”

陈先生的手术进行的很顺利，15cm的巨大肿瘤被完整剥离，他的家人非常佩服医师团队对肿瘤的精准把控。日前，陈先生已恢复出院。

越是疑难手术，越要规范化管理

膀胱癌是泌尿系统高发病率和高死亡率的恶性疾病，根治性全膀胱切除术是目前公认的治疗肌层浸润性膀胱癌和高级别复发性膀胱癌的金标准。

张先生2022年确诊高级别浸润尿路上皮癌，泌尿外科专家建议他做全膀胱切除术。一想到余生带着尿袋生活，68岁的张先生怀着强烈的保膀胱意愿，前往外地四处求医。一年间，他先后做了切除肿瘤保膀胱手术、左右输尿管支架植入、化疗等，可治疗结果并不理想。无奈，张先生又返回了巴彦淖尔市医院泌尿外科。

经检查发现，张先生切掉的恶性肿瘤又长出来了，预估总体直径小于7厘米，输尿管支架取出1枚，另1枚被肿瘤完全包裹，残留体内，癌细胞没有远端大脏器转移。泌尿外科组织病历讨论，全面评估病情，制定了进一步的手术治疗方案：腹腔镜下膀胱切除术+术后化疗。

两个月前，泌尿外科为张先生成功实施了腹腔镜下膀胱切除术，经过4期化疗，肿瘤得到了有效控制。张先生没有消瘦，声音依然洪亮，他感慨地说：“大地方的医院没保住我的膀胱，绕了一圈还是按照市医院大夫开始定的方案治了，我现在非常信任他们！”

张玉泉说，泌尿系统肿瘤的发病率虽然逐年增高，但如果做到早发现、早诊断、早治疗，遵循专科指南，治疗标准化、规范化，是能够减轻疾病产生的影响，改善生活质量，延长生存期的。

巴彦淖尔市医院泌尿外科肿瘤疾病治疗技术，始终紧跟专科发展前沿，积极开展多学科协作，医护患紧密配合，以综合医院强大的综合实力为依托，让每一名患者得以精确诊断，个性化治疗，并最终获益。

文图：胡 瑞