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关于对市政协五届五次会议

第108号提案的答复

尊敬的吴向前委员：

您提出的关于规范碳青霉烯类抗生素使用的提案收悉，现答复如下：

一、规范用药管理，强化源头管控

为规范碳青霉烯类抗生素使用，我委全面推行抗菌药物分级管理制度，将其纳入特殊使用级管理范畴。通过建立科室主任与高级职称医师双审核机制，并在电子处方系统中设置处方权限智能拦截功能，形成多重管控体系。各医疗机构同步推进病原学精准检测能力建设，包括普及快速分子诊断技术、实施感染性疾病多学科联合诊疗模式，同时建立抗菌药物病例讨论制度，强化专项处方点评与血药浓度监测，通过多维度质控手段促进临床合理用药。

二、完善监测体系，强化闭环管理

医疗机构依托HIS系统构建抗菌药物智能监测平台，动态监测适应证符合性、用药疗程等核心指标参数，实现异常数据智能预警。同步组建由临床药师、感控专员、微生物检验师构成的联合质控团队，实施月度处方抽样核查与典型不合理用药案例溯源分析机制，通过系统预警与人工核查双轨并行，形成监测-反馈-改进的闭环管理体系。

三、加强能力建设与培训

统筹落实全市抗菌药物合理应用能力提升工作，开展“理论-实践-考核”三维联动的分层培训：基础层聚焦感染性疾病诊疗路径与微生物检测技术提升，核心层强化抗菌药物临床应用策略与病例推演，管理层侧重用药质控体系建设，通过线上线下融合教学模式实现医务人员碳青霉烯类药物决策能力系统化培养。同步推进基层能力强化工程，组织市级三甲医院实施"驻点指导+远程会诊+专项进修"立体帮扶机制，重点提升基层医疗机构病原学诊断、抗菌药物遴选及治疗方案优化等核心能力。

四、深化医患协同，构建多维宣教体系

医疗机构在门诊及住院区域建立标准化宣教阵地，系统展播抗菌药物合理使用科普视频与耐药防控知识。同步构建"线上+线下"双轨宣教网络，通过医院官方微信公众号定期发布耐药防控系列科普推文，实现全天候健康宣教覆盖。创新实施结构化医患沟通机制，制定标准化用药沟通路径，将抗菌药物使用指征、疗程规范、耐药风险等内容纳入医患对话必选模块，通过强化医疗告知义务与患者知情权保障，构建"循证处方-科学用药"的良性互动格局。

五、深化管理效能，构建长效质控机制

通过实施"培训赋能-流程约束-监测干预-宣教减需"四维管控机制，预期实现碳青霉烯类抗菌药物耐药率趋势性下降、临床用药规范率系统性提升。同步推进长效管理体系建设，依托智能化监管平台建立抗菌药物使用动态评估与策略迭代机制，确保抗菌药物使用强度（DDDs）持续达标，最终形成"监测预警-策略优化-效果评价"的闭环管理模型，为抗菌药物精细化管理提供可复制的实践经验。

最后，感谢您对卫生健康工作的关心和支持，诚盼继续收到您的宝贵建议。

                       巴彦淖尔市卫生健康委员会

2025年6月20日