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我在心胸外科工作近40年，见过太多患者攥着CT报告，眼神里满是焦虑地问：“医生，我这冠心病是不是非得放支架啊？吃药真的不管用吗？搭桥手术听着就吓人，是不是特别危险？”

有这些疑问很正常，毕竟心脏是我们的“生命发动机”，没人愿意随便动它。可事实上，不少患者对冠心病存在诸多错误认知，这些误解就像隐形的“绊脚石”，不仅可能让患者错失最佳治疗时机，还可能加重心理负担，比疾病本身更可怕！

冠心病说到底，就是给心脏供血的“血管水管”被“油垢”（动脉斑块）堵了——油垢越厚，血管越窄，心脏越缺氧；等到彻底堵死那天，可不是“难受”这么简单，是直接断了生命的通路！

行医近40载，我目睹太多患者因治疗选择失误、病情拖延至晚期而悔恨不已。今日，我用通俗易懂的话，把3种主流治法掰开揉碎讲清楚，盼患者别再被焦虑裹挟，错过最佳治疗时机！

一、“基础款”吃药：

不是“没用”，是你没吃对、没坚持吃！

总有患者说“吃了药还是疼，这药不管用”，可我要问：你真的按医嘱吃够量、吃够时间了吗？是不是疼一缓解就偷偷停药了？

要知道，当“水管”只是刚有点堵，没影响心脏正常“喝水”，吃药就是最关键的防线！按时按量吃药能延缓病情的发展。这药可不是随便吃的，每一种都有大作用：

硝酸甘油

它能给堵着的血管“松绑”，就像给拧住的水管拔了塞子，疼劲几分钟就能缓解——你说这要是疼的时候没它，得多遭罪？

阿司匹林、氯吡格雷

这是“血栓防火墙”！它们能盯着血管里的“油垢”，不让血块在旁边扎堆，避免水管彻底堵死。就像农牧民定期清理牛羊圈，要是放任草料堆成山，圈门不就堵死了？心脏血管堵了，可比圈门堵了严重万倍！

他汀类药

它是血管里的“清道夫”，能一点点刮掉血管壁上的“油垢”。虽然起效慢，但坚持吃，血管会越来越通畅——你见过谁家清污垢是一天清完的？

我必须强调：“不疼就停药”是在拿命赌！就像庄稼天天要浇水，药一断，“油垢”会更快堆积，心梗说来就来。我接诊过一个患者，吃了半年药觉得没事了，停药不到3个月就心梗住院，差点没救回来——这样的教训，真的太多了！

二、“急救款”支架：

不是“必须放”，是“该放时别犹豫”！

有人一听说要放支架就怕：“是不是血管堵得特别厉害才放？放了会不会有后遗症？”我要告诉大家：支架不是“洪水猛兽”，是救急的“通路”！很多时候是可以救命的。如果发生急性心梗，及时开通血管，植入支架，能够抢救你的生命。

当“水管”堵得太厉害，吃药止不住疼，甚至喘不上气，说明心脏已经“缺氧”——这时候不放支架，等什么？要知道，支架手术根本不是“大手术”：从胳膊或大腿的血管插一根细管，顺着血管送到心脏堵塞的地方，轻轻一撑，堵死的血管就通了，血液立马能流到心脏，疼劲当场就缓解！

我曾接诊过一名56岁的患者，胸口间间断疼了半个月，总觉得“忍忍就好”，直到一活动就疼才来医院。造影一看，血管堵了90%，放完支架当天就能下床走路。他后来跟我说：“早知道这么简单，我就不遭那半个月罪了！”

但我必须提醒：放了支架不是“一劳永逸”！支架并未治好根源，只是让心脏有了供血，治病仍需药物治疗，因此仍需长期服用药物。不然支架内很快就会长血栓，血管会再次堵死；平时别熬夜、别抽烟喝酒，多吃蔬菜杂粮——这些小事，比啥都重要！

对了，很多人问：“不舒服该做冠脉CT还是造影？”很简单：先做冠脉CT初步排查，要是CT显示堵得严重，或者疼得频繁，就要做冠脉造影精准看血管——听医生的，准没错！

三、“兜底款”搭桥：

不是“很危险”，是“该搭时别害怕”！

一听说“心脏搭桥”要开胸，有人直接吓退：“这手术太危险了，我可不敢做！”但我要告诉大家：现在的搭桥手术，早已不是“高风险”的代名词！

当心脏好几根“水管”都快堵死了，或者堵的位置特殊，放不了支架，这时候搭桥就是“唯一的路”。手术原理很简单：从患者自己身上取一段血管（比如腿上的血管），像修“新公路”一样，一端连在近端血管，另一端连在堵死血管的远端，让血液顺着“新公路”流到心脏——这样一来，心脏就能正常“供血”了！

从医这些年，我接诊过不少复杂的搭桥病例，其中一位72岁患者让我印象深刻。他的心脏3根血管都快堵死，放不了支架，只能通过搭桥手术救治。家属最初特别担心“高龄开胸风险太高”，但手术很顺利，术后3个月患者就恢复了正常生活，如今每年复查都会跟我说：“早知道手术效果这么好，当初就不瞎担心了！”这也让我更坚信，只要符合手术指征，搭桥手术能为患者带来实实在在的希望。

确实，搭桥手术比支架手术复杂一点，恢复时间也长一点，但只要术后好好休养、按时吃药、定期复查，照样能正常工作、生活。

谨记：治病别拖，听话最关键

不管是吃药、放支架还是搭桥，最要紧的就是“别拖”！平时胸口疼、发闷，别想着“忍忍就过去了”，赶紧去医院检查。我见过太多心梗后才来医院的患者，心脏功能已经受损，再也恢复不了，只能一辈子吃药、住院，这样的日子，谁想过？要知道，冠心病的治疗，没有“必须”，只有“适合”。该吃药时好好吃，该放支架时别犹豫，该搭桥时别害怕。早发现、早治疗，不仅花钱少、受罪少，还能保住心脏功能。

最后，再次提醒大家，冠心病的关键还在预防，规律的生活习惯，清淡的饮食，糖尿病、高血压、高血脂的控制，戒烟戒酒都可以预防冠心病的发作。

身体是革命的本钱，心脏是我们的“生命发动机”—— 发动机坏了，再想修就难了！记住：专业的事，交给专业的人。通过科学治疗恢复健康，我相信，你也可以！

专家简介

韩瑞 心胸外科主任 主任医师

毕业于内蒙古民族医学院，曾在上海中山医院胸外科、北京安贞医院心脏外科进修学习。2003年最早在巴盟地区开展心脏外科手术。擅长：各种先天性心脏病的手术治疗、各种瓣膜性疾病的手术治疗、冠心病的外科治疗（冠状动脉旁路移植术）；各类普胸外科疾病的诊治，包括胸腔镜肺部良恶性肿瘤、食管癌及各类食管疾病、纵隔肿瘤和胸部外伤的手术治疗和保守治疗。

讲述：韩 瑞

整理：胡 瑞

图片：胡 瑞