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       一阵急促的电话铃声打破了五原县医共体总院县人民医院心内一科短暂的平静，值班医师何兰接完电话后一脸严肃，立即通知护士：有一位心动过缓伴休克的患者马上到心内一科，快速准备病房，预备抢救。随后，在岗护士开始了有条不紊的忙绿，3分钟的时间完成用物准备工作，随即到病区门诊等待接诊患者。

       患者被平车推入心内一科，主诉恶心、呕吐3天，伴气短、出汗10余小时，PCI术后半月。只见患者呼吸急促，出汗，四肢湿冷，医师立即辅查心电图：室性逸搏，心率35次/分；血压70/40mmHg,患者随时有心脏骤停、猝死风险。结合患者症状和病史初步考虑，医务人员立即给于药物提升心率、血压，适量补液，同时完善相关检查、化验。但用药后心律失常无好转，向家属交代病情，建议立即安装临时起搏器保证心率，为下一步诊治争取时间。征得家属同意后，给患者进行了临时起搏器安装手术，术后患者心率、血压恢复，症状缓解。

       正当大家松了一口气，准备接下来的病因诊断和完善方案时，意外再次出现。患者用餐时因呛咳导致大量食物吸入气管，导致室息。患者马上出现了口唇紫绀、意识丧失、四肢抽搐，呼吸微弱，监护显示心跳停搏。科室人员立即给予心肺复苏，同时清理口腔、气道异物，但患者自主呼吸停止，马上开展气管插管，清理气管内异物，给予呼吸机辅助通气，以及相关的各项抢救措施。

       终于在一阵紧张抢救下，患者心跳和自主呼吸恢复，此时化验结果提示：患者多脏器功能不全，酸碱失衡、酸中毒，糖尿病。科室开展了线上危重病例讨论，制定了抗心衰、保肝、改善肾功能，调节酸碱、电解质失衡等治疗方案。4小时后复查化验时发现肝肾功能在进一步急剧恶化，血钾无明显下降，患者少尿，如果不能尽早纠正患者高钾、酸中毒、和肝肾功能状态，患者随时有生命危险，而且患者血糖控制差，25-30mmol/l，有糖尿病酮症酸中毒风险。向家属交待病情，建议给予患者血液透析治疗以及胰岛素泵控制血糖治疗。征得同意后，在血透室与内分泌科配合下，患者肾功能、血钾、酸中毒等各项指标明显好转，血糖逐渐平稳，同时配合抗感染、抗心衰、保护肝肾功能、营养、支持等各项治疗，患者病情逐渐恢复，成功脱离呼吸机，恢复自主呼吸，患者各项生命体征平稳。

       在次日夜间患者再次发作室性逸搏，再次给予临时起搏器植入后症状恢复。结合患者半月前PCI术病史，插管期间双抗药物停用，虽有抗凝药物，但不能替代双抗，故给患者复查冠脉造影，提示冠脉无明显狭窄。与家属沟通后，给患者实施了永久起搏器置入手术，此后患者病情平稳，好转出院。

       五原县医共体总院县人民医院一直同步严抓诊疗规范、医疗质量安全核心制度落实，同时加强多学科联合诊疗、紧急状态应急处置能力建设。本病例救治过程中，首诊负责制、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、危急重症患者抢救制度、会诊制度等核心制度落实到位，心内一科团队与内分泌科、肾内科多科合作，按照诊疗规范，高效定方案并迅速执行，经过四次的“对战”后，成功救治患者。下一步，五原县医共体总院县人民医院将继续发扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的医疗职业精神，遵循“厚德、敬业、求实、创新、开放、包容”的医院院训,时刻以服务人民群众健康为中心，持续保持医院高质量发展，为患者铺就一条通往健康的生命之路。