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血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要手段之一，良好的血管通路是维持性血透患者长期透析的重要保障，无异于一条“生命线”。

近些年，随着透析技术的发展，肾友们的生存率不断提高，透析龄也越来越长，巴彦淖尔市医院血液透析室310余名血透患者每周2-3次往返于此，其中10-20年透析龄患者不在少数。血透通路的畅通与否，将直接影响着透析患者的生活质量及生存期。

“四年前开始的血透，感觉又好又方便。大夫、护士们不光技术过硬，还对我特别重视和关心，每次做完感觉人更精神了。”66岁蔡阿姨介绍，十多年前发现自己得了糖尿病肾病，继而发展成为尿毒症，腹膜透析治疗5年，过程却并不顺利，肚子又鼓又疼，期间腹膜炎、重症感染反复出现，抗感染的效果并不理想，为此，蔡阿姨决定改血液透析。

要改血液透析就需要建立自体动静脉瘘，也就是通过外科手术，在患者自己身体上建立“血管通路”，将手臂上的动脉和静脉连接起来，使得动脉的血液可以流进静脉，这样静脉就会变得更加粗大和强壮。这个过程就像是给静脉开了一条“捷径”，让血液更容易流动。自体动静脉内瘘主要用于血液透析治疗，它可以提供足够的血流量，让透析治疗更加顺利。

“蔡阿姨血管比较细，再加上长期腹膜透析，血管损伤明显，没有弹性，容易破裂和出血。”实际情况是像是蔡阿姨这样的患者不在少数，肾内科团队综合评估后认为，基础性疾病、血管条件差、难度比较大，不一定能成功......肾内科为此邀请了北京市海淀医院肾内科专家詹申来院手术。

该术式成功的关键在于将头静脉与桡动脉吻合，吻合线像发丝一样纤细，需要手术大夫丰富的临床经验，极大的细心和耐心。在肾内科副主任医师张敏的配合下，詹教授30分钟便完成了手术，术后蔡阿姨的内瘘血流量达标，护士可顺利扎针进行血液透析治疗。目前蔡阿姨进行血液透析已经三年多，血管内径都挺好，血流量＞200ml/min。

对于长期维持血液透析的患者，自体动静脉内瘘因具有使用方便，安全，寿命长，并发症少，患者活动不受限制，方便洗澡等特点，是目前长期通路的首选方式。

搭建疏通血管通路的“桥梁”

肾内科主任刘凌介绍，早些年血管吻合由本院的神经外科、血管外科、泌尿外科完成，后期长期的维护，契合与否还得是肾内科把关。面对该科患者的特殊性，为解决匹配难题，攻克技术难关，给患者更好更适合的治疗方案，减少患者因外出就诊而增加不必要的费用和风险，2019年开始，肾内科与北京市海淀医院建立合作关系，在邀请该院专家来院手术的同时，派出科室医生先后在北京市海淀医院血管通路组进行学习。

“道贵在通，瘘贵在畅。”在詹申教授的带领下，巴彦淖尔市医院肾内科成功开展多例复杂动静脉内瘘成形术，为血管条件差的患者打通了透析通路，取得良好效果。随着技术的不断磨砺精进，巴彦淖尔市医院肾内科团队于2021年能够自主开展自体动静脉内瘘成形术，至今已独立完成自体动静脉造瘘300余例、半永久置管300余例，为透析患者身体健康和生命安全提供有力保障。

文字：张雅婷

图片：张雅婷