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患者李某，男性，45岁。入院前一天与朋友喝酒，醉酒后误吞部分竹签尖部，9月5日突发腹部剧烈绞痛，经亲友介绍北京中医医院内蒙古医院外科常驻专家高建新擅长普外科腔镜诊疗技术，遂立即到院就诊，急诊完善腹部DR检查考虑 消化道穿孔，入院查体见明显板状腹，下腹部压痛、反跳痛明显。北京中医医院内蒙古医院外科主任、北京中医医院常驻专家高建新查房后考虑急性消化道穿孔，弥漫性腹膜炎，伴有感染性休克，病情危急，有明确手术指征，遂指示完善术前准备，纠正休克，请麻醉师进行术前评估，告知家属病情并与之协商手术。

高建新主任考虑到患者身体条件较好，为减轻患者的手术创伤，促进更快恢复，经过术前评估病情、手术风险评估，决定采用腹腔镜手术方式代替传统开腹手术方式。经过充分的术前准备完善后，在麻醉科手术室的通力协作下，9月5日夜间，在气管插管全身麻醉下行腹腔镜探查术，术中可见腹腔内大量消化液，腹壁及肠表面附着大量脓苔。腔镜下依次探查胃、十二指肠、结肠、阑尾，所探查部位均未见穿孔，高建新主任凭借丰富的手术经验，分析后立即自回盲部逆向探查小肠，镜下见小肠表面大量脓苔附着，有一直径约0.2cm,长度约0.8cm竹签尖儿部穿透小肠，高主任技术娴熟的将异物取出后，修补小肠破口，把粘连肠管松解，反复冲洗腹腔，留置引流管，关闭腹腔。

高建新主任充分发挥腹腔镜手术创伤小、出血少的微创手术优势，成功为患者解除了病痛。术后，患者腹痛当即缓解，各项指标趋于正常。经过补液、抗感染、纠正休克，营养支持等对症治疗，目前患者已经康复出院。

消化道穿孔是临床上较常见的一种外科疾病。由于胃肠液经穿孔处进入腹腔，可引起细菌性或化学性腹膜炎，严重的可并发感染性体克，甚至导致死亡。传统开腹手术需要在腹部作大切口（十几厘米），创伤大，术后恢复慢，易形成切口疝。腔镜手术与传统手术相比具有伤口小（约1厘米）、恢复快、感染风险小等优点，尤其在本次小概率的异物穿透小肠事件中腹腔镜探查发挥了专业优势。

本次手术为我院第一例腔镜下消化道穿孔修补术，为日后开展此类患者的救治积累了丰富临床经验。北京中医医院内蒙古医院外科全体医护人员将不断努力提升医疗技术水平，更好的为广大患者服务。（北京中医医院内蒙古医院  杨家鸣供稿）