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活泼好动是孩子的天性，但是一不小心受了伤，家长是又心疼又着急，尤其是伤到骨头，更是担心保守治疗还是手术？术后会不会留疤等一系列问题。小儿骨折不可怕,规范治疗是关键。近日，巴彦淖尔市医院创伤骨科运用较为先进的髓内针以及克氏针微创技术，成功为两名骨折儿童进行了复位固定，术后三天患儿康复出院。

“小”切口解决“大”问题

杭锦后旗，一位4岁的女宝宝好动过头，不慎摔伤，导致左前臂严重畸形，逐渐肿胀，由于疼痛剧烈，一直哭闹，孩子爸妈速带宝宝在当地旗医院就医，X光片显示左肘关节骨折，建议转呼市进行治疗，但呼市路途遥远，孩子爸爸当机立断带娃到巴彦淖尔市医院就医。

术前

术前

此时距离受伤已经过去15小时，创伤骨科急诊医师从X光片上观察到，宝宝的桡骨颈骨折，桡骨头完全移位。孩子的前臂功能非常重要，如果不能达到良好的复位，将对孩子的运动功能造成影响，需尽快手术，和家属充分沟通后，准备进行左桡骨颈骨折闭合复位髓内针内固定术微创手术治疗。

术中

术后

术后

该术式在全麻下进行。创伤骨科专家在其前臂上靠近手腕处，切开细小切口，在c臂透视机引导下，运用髓内针内固定以及克氏针撬拨技术，成功将骨折部位完全复位固定。手术历时1小时顺利完成，术后石膏固定。该微创技术相比传统术式，出血少、手术时间短，仅有两个位置隐蔽的米粒大小的切口，不留疤痕。术后患儿恢复较快，第三天便出院回家休养。术后一月左右拆石膏，同时进行早期康复锻炼。

“熊孩子”肘部骨折 微创不开刀助其康复

无独有偶，10岁男孩不小心从凳子上摔下来，手托地，导致右侧肘关节受伤，家长怀着紧张焦虑的心情带孩子来到巴彦淖尔市医院急诊科就诊，入院后，创伤骨科医生发现其骨折端错位分离大，皮下淤紫肿胀、疼痛剧烈、肘关节屈伸活动受限，急诊X线片显示：右侧肱骨踝上骨折，骨折端成角移位，急诊以肱骨踝上骨折收住院。

术前

术前

对于天性好动、自我保护能力差的孩子来说，肘部骨折是较常见的损伤，肱骨髁上骨折是小儿也是创伤骨科最常见的肘部骨折。经与科主任研究讨论后，一致决定对其实施肱骨骨折闭合复位钢针内固定术。该手术是一种微创手术方法，全麻后，不需开刀，没有切口，固定针从皮肤穿进去，无需拆线，不出血，复位固定良好，具有手术创伤小、操作简单，手术时间短、患儿痛苦小、骨折愈合快、术后并发症少、外形漂亮、治疗费用低廉等优点。仅仅30分钟，手术就顺利完成，术后两天孩子顺利出院。只需1个月后来院拆除克氏针、石膏托，便可及早进行术后康复锻炼。

术后

术后

巴彦淖尔市医院创伤骨科近几年来，小儿骨折骨伤治疗技术取得快速发展，积累了丰富的临床经验。近年来儿童骨折人数逐年上升，2021年该科共治疗100余名骨折骨伤儿童。科室小儿骨科专业技术力量较强，擅长14岁以下儿童骨折及骨骺损伤的规范治疗，儿童四肢骨折的微创治疗及儿童创伤后残余畸形、骨折不愈合、畸形愈合的诊断治疗。

关于小儿骨折骨伤的科普小知识

01

小儿骨折主要指14周岁以下孩童，特别是2—8岁年龄段，男孩多于女孩。儿童肱骨髁上骨折是5-10岁儿童最常见的骨折，骨折后如果处理不及时、不到位，非常容易遗留后遗症，常需要手术治疗。传统开放手术需要切口，其损伤大、出血多、遗留手术刀疤（影响美观，特别是女孩……），当然最让人烦恼的是容易遗留后遗症（肘关内外翻畸形）。

02

手术选择全麻，为了手术需要以及成熟的麻醉技术会更好地保护孩子的生命安全，对智力无影响，同时需要考虑手术部位、疼痛、创伤对孩子的身心带来的影响。

03

弹性髓内钉:“上天送给孩子的礼物”。弹性髓内钉是一种由钛合金制作，带有镰刀状弯头的专门治疗儿童长骨骨折的内固定器械，是目前儿童长骨干骨折治疗中的主流技术。与保守治疗和传统切开内固定手术相比，弹性髓内钉固定技术在提高骨折复位质量、缩短住院时间、减轻患儿痛苦等方面优势明显。

04

儿童骨折的治疗原则和成人完全不同：小儿骨骼较软、弹性较好，多为青枝骨折或不完全骨折，而且累积骨骺的损伤较多见，因此整复小儿骨折时手法要轻柔，避免将不完全骨折变成完全骨折，此外由于小儿骨的塑形能力较强，所以对小儿的肢体骨折不必完全矫正畸形，对损伤累积骨骺的骨折在手术治疗时要注意避免加重损伤骨骺，否则将影响小儿骨骼的生长发育而造成畸形。

巴彦淖尔市医院创伤骨科专家提醒家长们：

孩子外出活动、奔跑追逐、玩耍时很容易发生意外创伤导致骨折。尽量为其戴好护腕、护膝等保护工具。一旦摔伤，不要尝试自行拉扯伤肢，应尽快上专科医院检查治疗。

文字：张雅婷