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第一次见到王阿姨是和全科李永超老师查房时，五六十岁，已鬓发如霜。王阿姨是一位糖尿病酮症、急性肾盂肾炎的患者，目前主要的治疗方式是补液、灭酮、抗炎、控制血糖等治疗。巡查病房时，我们发现她一个人总是闷闷不乐的，情绪有点焦虑抑郁，李老师走到王阿姨床旁，轻轻握住她的双手问道：“王阿姨，您今天感觉怎么样？有没有哪儿不舒服的？”

王阿姨指了指肚子说：“有点恶心，不想吃饭。”

“那您先躺下来我给您查查体......”李老师边说边扶着王阿姨躺下。

我和李老师非常仔细的查了王阿姨的心肺腹及神经四肢......

李老师再次握住王阿姨的双手说道：“王阿姨，你现在血糖控制的不好，你要好好控制你的饮食，每顿主食不要吃太多，好好把药吃上，这样病才好的快，你看你的糖化11点多，你平时不好好吃药吗？”

王阿姨说：“我平时也不吃药”。

“平时不来医院吗？”李老师问道。

王阿姨说：“我害怕来医院，我怕来了就会查出一堆病”。

李老师笑着说：“阿姨，得病和你来不来医院没有关系，来了查出病我们能尽早的治疗，免得小病拖成大病”。

王阿姨说“我就想着我每天能看到明天的太阳就满足了”。

李老师说：“阿姨，你把病看好了，就天天能看到明天的太阳了”。

聊到这里，王阿姨也对我们敞开了心扉，双眼微微湿润，紧紧握住李老师的手说道：“你们全科的大夫真好，以前我从来不来医院看病，不看西医大夫，很早之前我来医院看病就感觉那些西医大夫待我很冷淡，来到你们这我感觉你们这些大夫特别的亲切，看病又这么的仔细。让我感到很暖心”。

李老师笑着说：“你好，我们也好，我们是俩好搁一好。王阿姨你得控制好你的血糖了，不要害怕来医院”。

王阿姨笑着说：“大夫你叫啥名字了，下次看病我就找你看”。

“行了，王阿姨，你以后找我看就行，我姓李”，李老师说着给王阿姨看了看她的胸牌。”

“谢谢大夫们。”王阿姨笑着说。

王阿姨的话让我们很开心，让我再次认识到医患沟通的重要性，同时也让我更进一步体会到特鲁多医生的墓志铭：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”世上疾病千千万万，但作为医生的我们并不是万能的，我们有时候小小的安慰与帮助可能对患者来说有很大的作用。李老师一个简单的握手动作，传递的不仅仅是手心的温暖，更体现出李老师对这个“病人”的关注，更大限度拉近了医患之间的距离。

叙事医学

全科医学科开展第四期叙事医学

21世纪初期，美国哥伦比亚大学丽塔?卡伦教授提出“叙事医学”这一概念，其定义为“由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学”，叙事能力又是“人认识、吸收、解释，并被疾病的故事感动而采取行动的能力”，这种能力就是能让医学人文落地的工具。叙事医学是多种因素相互作用的结果，患者的疾病叙事、文学理论、以患者为中心的医疗、医患共同决策都是叙事医学的共同来源。

叙事医学是与循证医学互补的重要医学分支，临床应用是通过沟通、写作、反思等方式，与患者同理共情，建立医患互信，提高患者医从，改善就医体验，叙事医学是收集和解释患者病历的有效工具，医患共同决策，为医生制定诊疗计划提供参考，它是医学和文学范畴的交叉学科。

现在人们渐渐意识到医生医治的是“患病的人”而不只是“疾病”，医学模式也逐渐由单纯的生物医学模式向生物 - 心理 - 社会医学模式转变，医学不断呼唤人文的回归。全科医学强调“以人为中心”的基本特征与叙事医学强调“人文关怀”精神相一致

我院全科医学科通过开展叙事医学、叙事护理、叙事医学相关教学，书写叙事短文、做叙事讲座等方式增加医护人员人文素养，培养有温度的合格的全科医生，有助于提升全科医生的人文精神、职业情感、 叙事治疗技巧和叙事能力从而提高患者就医满意度，减少医患纠纷。这已经是全科医学科开展的第四期叙事医学，本期由即将结业回到基层工作的三年级住院医师李鑫讲授，李鑫医师娓娓道来，通过大量的名人名言和医学故事向我们展示叙事医学的重要性，并朗读了叙事短文《手心的温度》，非常感人和温暖。我们还将继续开展叙事医学，期待大家的参与。

文字：李鑫