关于对市五届人大三次会议

第154号建议的答复

田建廷代表：

您提出的《关于完善全市基层医疗卫生机构服务体系的建议》收悉，现答复如下：

我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。近年来，按照中央和自治区决策部署，持续深化改革，加快推进基层医疗卫生服务体系高质量发展。基层医疗机构不断改善基础设施，改进服务质量，优化人才队伍，稳步提升服务能力，取得积极进展和成效。

一、基本情况

巴彦淖尔市辖一区四旗两县，其中有2个是边境旗县。截至2023年底，全市常住人口150.34万人，59个苏木乡镇，652个行政村。全市基层医疗卫生机构总数835个，其中：社区卫生服务中心22个（其中社区医院2所），苏木乡镇卫生院102个，社区卫生服务站20个，村卫生室691个。

目前，全市基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）专业技术人员现有2303人。其中，有研究生学历1人，本科生学历416人，占23.5%；有大专学历的约503人，占28.45%；大专以下学历人员约占一半。有副高以上专业技术职称人员214人，占9.3%；有中级职称人员550人，占23.9%。中、高级专业技术人员占33.2%。全市现有在岗乡村医生846 人，45岁以下111人，45-59岁556人，60岁以上179人。其中执业医师104人，助理执业医师218人，乡村医生中执业（助理）医师占比为38.06%。

目前，我市基层医疗卫生机构服务体系已经基本搭建完成，包括苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和嘎查村卫生室等，覆盖了城乡大部分地区。然而，我们也认识到，在服务体系的建设过程中，还存在一些问题和挑战，如医疗资源不足、服务能力较弱等。我们也在努力提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，让广大群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

二、关于所提建议的答复

（一）健全稳定的经费投入机制。一是积极协调各级政府，将卫生健康基本建设投资增量优先向基层倾斜，支持基层医疗卫生机构的建设与发展，改善医疗设施、更新医疗设备、搭建信息化平台、提高医护人员待遇等，持续提升基层医疗卫生机构标准化水平，力争“十四五”末90%的基层医疗卫生机构达到服务能力基本标准。二是对基层医疗卫生机构实行“公益一类财政保障、公益二类事业单位管理”,统筹平衡基层医疗卫生机构与当地旗县级公立医院绩效工资水平的关系，允许突破现行事业单位工资调控水平合理核定绩效工资总量和水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

（二）强化基层人才培养和引进。一是关于加强基层在岗医务人员培训。依托国家基层卫生人才能力提升培训项目，对基层卫生人才进行能力提升培训。近年，已累计投入270万元对全市基层医疗机构32名骨干全科医生、102名骨干人员、241名乡村医生进行了培训，以基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生实用技能为重点，坚持中西医结合、医防融合原则，重点加强了常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、儿童保健、合理用药等方面的培训，有效提高了基层医务人员的医疗卫生服务能力。二是建立完善基层全科人才培养体系。国家卫生健康委与教育部加强医教协同，深化临床医学人才培养改革，构建以医学院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的全科医学人才培养体系。三是实施农村订单定向免费医学生培养项目、大学生乡村医生专项招聘和医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养卫生人才，提升农村基层医疗卫生队伍整体素质和水平，落实分级诊疗制度。今年，我市通过笔试、面试、体检和考察等流程，拟聘用9名大学生到嘎查村卫生室服务。四是加大人才招聘力度，优化招聘政策。为吸引更多优秀人才到基层工作，放宽招聘条件，降低招聘门槛，鼓励更多符合条件的人员报考基层医疗卫生岗位。

（三）优化医疗资源布局。一是深入实施紧密型县域医共体建设三年攻坚行动，整合县乡村三级医疗卫生服务资源，实现行政、人员、业务、财务、药械、信息系统统一管理，建立远程心电、远程影像、消毒供应、检验、病理“五大中心”，推进县域内医疗服务一体化、同质化。加强医共体内部和医共体间床位、号源、设备的统筹使用。将政府举办的嘎查村卫生室纳入医共体，实行乡村一体化管理，实现财务、业务、绩效考评等统一管理。按照国家和自治区要求，我市七个旗县区已经全部正式开启紧密型县域医共体建设工作。目前，七个旗县区均成立了医共体管委会、制定了医共体实施方案、挂牌运行，依托医共体资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率，重点推进医共体信息化平台建设，各旗县区医共体整体组织架构已初步搭建完成。二是优化乡村医疗卫生机构布局，建设医疗次中心。深度整合医疗卫生资源，在充分考虑各旗县区的人口分布、区域位置、交通条件、就医流向等因素，探索按照二级综合医院标准建设一批县域医疗次中心，使其能够基本达到旗县级医院服务水平。遴选一批卫生院进行重点打造，依托现有医疗资源，进一步提升医疗服务能力辐射带动作用，改造升级成为县域医疗次中心，更好满足人民群众就医需求。

（四）加强基本药物配备使用管理。一是按照自治区《内蒙古自治区完善国家基本药物制度的实施意见》要求，强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，从基本药物目录的确定、生产、流通、使用、支付、监测等环节完善相关政策，全面带动药品供应保障体系建设，着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分，缓解“看病贵”问题。基本药物制度启动实施以来，政府办基层医疗卫生机构和村卫生室按要求配备并优先使用基本药物，但并不排斥配备使用其他药品。医疗机构根据本机构诊疗范围和诊疗能力，合理配备、优先使用基本药物。二是中央、自治区财政已建立基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制并纳入财政预算，支持地方完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。2024年，中央、自治区、市级财政对基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度后的补助约为2628万元左右。三是《国家基本药物目录（2018年版）》以满足疾病防治基本用药需求为导向，充分考虑现阶段国情和保障能力，满足常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求，兼顾儿童等特殊人群和公共卫生防治用药需求。

    （五）加快基层医疗卫生信息化建设。依托县域医共体信息平台建设，打造基层一体化信息系统，基层医疗机构院内信息系统与基本公共卫生系统数据互通，实现与全民健康信息平台、全员人口信息、电子病历、电子健康档案和公共卫生服务信息互联互通、数据共享。提供综合管理、互联网医疗、远程会诊、急救协同及医防融合等线上线下一体化便民服务。

下一步，我委将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,会同相关部门加快推进《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》等既定政策在我市落实见效，不断优化基层卫生人才队伍，持续提升基层医疗卫生服务能力。

最后，非常感谢您对我们工作的关心和厚爱，希望在今后的工作中能继续提出宝贵意见和建议。

 巴彦淖尔市卫生健康委员会

                                2024年5月16日

签发人：黄伟

承办人：刘俊清

电  话：0478-8762022