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为进一步做实做细家庭医生签约及慢性病随访工作，加强辖区群众的健康保障。4 月 8 日，海流图镇社区卫生服务中心家庭医生团队带着血压仪、健康档案和常用药品，走进居民家中，用 “敲门行动” 践行 “健康守门人” 的承诺，让优质医疗服务直达百姓心坎。

不定期随访：编织基层健康守护网。此次入户随访以乡村振兴重点人群为核心，涵盖脱贫不稳定户、慢性病患者、65 岁以上老年人等重点群体，采取了“一对一、面对面”的交流方式，为群众提供“零距离”服务。医务人员携带便携式设备，为居民提供免费血压、血糖检测，同步更新电子健康档案，针对高血压、糖尿病等慢性病患者，现场制定饮食指导、用药调整和随访计划。

暖心服务：定制专属健康方案。入户随访过程中，家庭医生团队不仅是 “健康检测员”，更是 “政策宣传员” 和 “生活指导员”。他们逐户讲解医保报销、大病救助等健康帮扶政策，针对居民生活习惯提出个性化建议 。

长效机制：构建全周期健康管理。此次入户随访服务是海流图镇社区卫生服务中心推进 “以疾病治疗为中心” 向 “以健康管理为中心” 转变的缩影。家庭医生团队为每位重点人群建立 “动态健康档案”，标注用药提醒、复查时间和健康风险点；针对行动不便人群，开通 24 小时健康热线，提供线上问诊、送药上门等延伸服务；同步开展 “健康知识进万家” 活动，发放图文并茂的慢性病防控手册和中医养生宣传单，引导居民养成 “未病先防、小病早治” 的健康理念。

据统计，当日累计入户 18户，服务重点人群26人，解决用药疑问 10余条，真正实现了健康帮扶 “零距离”“精准化”。

医心向党：守护群众健康 “最后一公里”。一袭白衣、一个药箱、一本密密麻麻的随访记录，家庭医生们用脚步丈量责任，以行动践行初心。下一步，海流图镇社区卫生服务中心将持续深化 “网格化管理 + 个性化服务” 模式，结合老年人健康体检、慢性病筛查等工作，让家庭医生成为群众身边的 “健康顾问”“用药管家”“转诊桥梁”，为筑牢基层健康防线、助力乡村振兴贡献更多 “医” 线力量。