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为降低慢性病发病率和死亡率，提高群众健康水平，2024年，杭锦后旗严格落实市卫健委及旗委、旗政府有关部署要求，坚持抓好各项重大政策和重点工作任务的落实，全面提升疾控专业技术能力，抓好慢性病防治关口前移，有效形成慢性病多病共防共管新格局，推进疾控工作高质量发展，筑牢人民健康安全线。

一、强化监测分析，提高数据精准度。

全旗医疗机构全面落实35岁以上人群首诊测血压、测血糖制度，高血压、糖尿病患者规范管理率分别较上年度提升19.75%和19.91%；扎实开展死因监测、肿瘤登记、慢阻肺监测工作，全面掌握新发肿瘤、慢阻肺、心脑血管病发病现状、变化趋势和影响因素，及时分析上报数据，为科学决策、精准防控提供了数据支撑。

二、强化重点人群管理，提高健康素养水平。

通过审核居民健康档案以及为65岁以上老年人免费体检等方式，发现高血压、糖尿病等患者及时进行登记管理，对确诊患者每季度至少进行一次面对面随访，对控制不好的患者增加随访次数。同时，采取季度督导、日常督导和临时线上抽取档案相结合的方式，全面提高规范管理率。2024年开展督导及技术指导20次，组织整改问题“回头看”3次，着力解决存在的堵点、难点问题。

三、强化防控干预措施，提高慢性病防控水平。

坚持“三高共管”，落实监测数据登记制度，重点对高血压、糖尿病、慢阻肺患者筛查管理，对高危对象台账式管理，落实分类干预措施。2024年累计排查出慢性病患者1848人，其中，高血压1314人、糖尿病317人、严重精神障碍212人。同时，以提升签约服务质量为抓手，发挥家庭医生签约服务团队作用，为慢性病患者提供体检随访、健康教育、运动指导、饮食指导、用药指导等服务，慢性病患者的自我管理能力明显提升、慢性病规范管理率明显提高。2024年签订家医协议17.2万份，重点人群签约6.98万份。

四、加大科普宣传力度，提高群众健康意识。

围绕全民健康生活方式专项行动，组织健康巡讲深入机关、企业、学校等地，广泛宣传“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”知识，并利用重大节日，线上线下相结合的方式，常态化开展集中宣传活动，广泛宣传慢性病防控知识。2024年，开展健康教育巡讲达384场次，覆盖2.9万人，发放健康宣传品及资料3万份。

接下来，杭锦后旗卫健委将以“健康中国2030”规划纲要为指导，以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病为重点，坚持“预防为主、防治结合”原则，完善“政府主导、多部门协作、全社会参与”的防控机制，构建覆盖全人群、全生命周期的慢性病综合防控体系，推动杭锦后旗慢性病防控“关口前移+多病共管”双轮驱动，切实提升全民健康水平，助推健康杭锦后旗的全面建设。