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为全面提升地区病案质量管理水平，强化病例内涵意识，推动全市病案规范化、同质化管理，2024年8月8日，挂靠于巴彦淖尔市医院的市病案质控中心举办了线上病案质量提升培训会。

会议由市病案质控中心主任委员、市医院医务科副主任齐秀琴主持。来自全市各级医院管理人员、临床医生、病案管理人员等172人参加了培训。培训内容包括诊断选择原则、病历书写规范及编码知识的应用三个方面。

首先，病案质控中心主任委员齐秀琴从政策方面介绍了病案首页填写的重要性及首页填写规范的相关文件，对主要诊断的选择原则逐条进行了详细解读，并通过案例分析再次强化了主要诊断选择原则的应用。最后再次强调了主要诊断选择的重要性，坚持真实、准确反映患者入院期间的诊疗信息。

病案质控中心副主任委员、临河区人民医院医务科主任张鹏通过病历书写规范的相关文件解读，强调病历书写遵循六大原则，客观、真实，准确，及时、完整、规范，并通过病例模版详细讲解了病例书写规范性、完整性及时效性要求，重点围绕手术病例讲解了各类同意书的告知范围和如何规范的签署知情同意书。

质控中心秘书、巴彦淖尔市医院病案管理科编码员程瑞玲从冠心病疾病的病因、病理、临床表现及治疗方法进行梳理，讲解了冠心病的疾病、手术编码方法，重点讲解编码索引查找等编码基础知识，结合典型案例对冠心病疾病与手术编码进行抽丝剥茧的讲述，最后以思维导图的形式进行了总结。

一个半小时的线上培训，内容详实，针对性强，对于进一步提升各医疗机构病历书写能力和病案首页填写准确性，不断提升全市病案数据质量，推动巴彦淖尔病案规范化、同质化管理具有积极的促进作用，为公立医院绩效考核和医保支付改革提供更有力的数据保障。

文字：程瑞玲（医务科）