要闻动态Navigation

昨日，在巴彦淖尔市医院儿童生长发育门诊就诊的三个孩子，检查结果均提示缺乏维生素D。日常，在该门诊就诊的很多孩子均存在维生素A与D缺乏的现象。

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》指出，我国0-12岁儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率高，其中5岁以下儿童维生素A缺乏和边缘型缺乏率超过40%，学龄儿童略低于学龄前儿童，但也达到30%，均需要引起重视；0-18岁儿童中维生素D缺乏和不足率较普遍，且有随年龄增长而增加的趋势。

家长们感到困惑：孩子吃饭一直都挺不错的，各种营养餐也都跟上了，为何还容易缺乏维生素AD呢？

今天我们就邀请巴彦淖尔市医院儿科副主任、副主任医师李喆来和大家聊聊孩子成长过程中极为重要的两个小卫士——维生素A、D。可别小瞧了这两位“小卫士”，维生素AD就如同身体里的“免疫小助手”，能够以独特的方式帮助孩子们增强抵抗力。

缺乏维生素AD的因素

维生素A缺乏的成因较为多样，包含胎儿期储备不足、幼儿等时期因膳食摄入不足、感染致使体内维生素A大量消耗、孩子生长发育需求高导致供需失衡等情况。

维生素D缺乏同样存在胎儿期储备不足的问题，并且天然食物中含量较少，稳定性差，易受到高温、强光、强酸碱等因素的破坏。孩子长期在室内日晒不足，就无法通过皮肤合成足够的维生素D。

缺乏维生素AD的危害

孩子体内缺乏维生素A，可能会引发视力障碍、免疫力下降、生长发育受阻、皮肤病变、贫血、心理行为发育异常等状况；缺乏维生素D则会引发骨骼发育不良、免疫力下降、精神神经症状、过敏、肥胖等其他系统病变。缺乏了它们，不但会影响孩子们的生长发育，像咳嗽、发烧、反复呼吸道感染这些令人头疼的小毛病也可能容易找上门来。

无需担心，医生有应对之法！

调整膳食结构。在食物中增加富含维生素A的食物，如乳类、蛋类、动物内脏；深色蔬菜和水果，如南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等。多进食含钙丰富的食物，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

晒太阳。晒太阳是获取维生素D的重要途径，适度的阳光照射能够促使皮肤合成维生素D。建议尽早带婴儿到户外活动,逐步达到每天1-2小时,以散射光为好,裸露皮肤,无玻璃阻挡。需要注意避免在阳光过于强烈时长时间暴晒，以防晒伤孩子皮肤。

补充剂来帮忙。然而，仅靠食物、自身合成维生素A与D可能不太够，此时就需要额外的补充剂来帮忙。新生儿在出生后的一周内就应开始补充维生素A和D，而对于0-1岁的小宝宝、1-18岁的大孩子们，补充的剂量各不相同。要考虑孩子的个体差异以及每个孩子对维生素的吸收和需求，所以一定要在医生的指导下进行，切不可随意增减剂量。当然还应定期带孩子进行相关检测，以便及时调整补充方案。

医生特别提醒

维生素AD对儿童的生长发育至关重要。生命早期的营养不仅关系到儿童期生长发育水平，还影响着成年后的健康。其中维生素A、D更是重中之重，关系到儿童健康的方方面面。

良好的维生素A、D营养水平对儿童健康至关重要，在边缘型维生素A缺乏阶段就会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，表现为生长减慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

维生素A最突出的作用是维持皮肤和黏膜上皮细胞的形态完整和功能健全，可提高机体免疫功能，降低感染性疾病的发生，维生素A对视觉发育也很重要，还能促进造血功能和脑部发育。

同时，维生素A对儿童的免疫系统起着重要的支持作用。它能促进免疫细胞的活性，增强孩子身体对抗病菌的能力，降低感染疾病的几率。例如，在流感高发期，维生素A充足的孩子可能更不容易生病。

维生素D对于儿童骨骼的生长和发育不可或缺。它能促进肠道对钙、磷的吸收，提高血钙、血磷的浓度，从而有助于骨骼的矿化和生长。若维生素D缺乏，儿童易患佝偻病，出现骨骼变软、变形等问题，像常见的鸡胸、漏斗胸、O型腿和X型腿等。而且，维生素D还对儿童的神经肌肉功能有积极影响，有助于维持肌肉的正常收缩和运动功能。

维生素D除了促进钙、磷吸收外，也具有免疫调节功能，与糖尿病、心脑血管疾病的发生也有相关性。维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险，还会增加呼吸道感染和消化道感染风险。

因此，维生素AD对于儿童的生长发育有着举足轻重的地位。给宝宝预防性补充维生素AD，不仅是考虑到儿童维生素A、D普遍缺乏且缺乏人群高度重叠，还因为两者同补在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用，补充效果会事半功倍。

2024年专家共识建议：新生儿出生后即应每日补充维生素AD，每日推荐量为：维生素A1500IU-2000IU；维生素D400-800IU，这是预防性干预补充剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，长期补充是安全的，并不会引起维生素A、维生素D中毒，家长大可不必担心。

维生素AD在0-3岁婴幼儿中的补充率较高，尤其是维生素D；但3岁以上儿童补充率不足，应重视3岁以上儿童维生素A、维生素D的营养水平，建议补充至青春期。

维生素AD就像是守护孩子健康的两个可爱小卫士，对孩子的健康成长至关重要。我们要通过合理科学的方式为孩子补充，同时密切关注孩子的身体状况，确保补充得安全、有效。

让我们共同努力，让孩子们健康快乐地成长，每天都活力满满！

文字：孟臻毓