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日前，北京中医医院内蒙古医院（巴彦淖尔市中医医院）多科室合作开通急性脑血管病救治绿色通道，分秒必争、医护齐心协力，抢夺脑梗死静脉溶栓黄金时间窗，减少了致残率及死亡率。

患者韩某，男，60岁，因突发言语謇涩，右侧肢体活动不利2小时，由家属紧急送入我院脑病·消渴病科门诊就诊。接诊医师吕宏经过初步问诊和详细查体后发现，患者右侧口角下垂、心律绝对不齐、右上肢近远端肌力3级，右下肢近远端肌力4级，右侧巴氏征阳性。根据症状、体征结合患者既往2型糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、陈旧性脑梗死等病史，考虑诊断为急性脑血管病。

科室迅速启动急性脑血管病救治绿色通道，急查头颅CT“未见颅内出血”，考虑急性脑梗死可能，立即进行抽血检查，完善心电图、血糖、血压及生命体征评估。完善颅脑核磁可见新发脑梗死，经脑病·消渴病科主任张涛快速判断病情，患者处于静脉溶栓时间窗内，无绝对禁忌证及相对禁忌证，溶栓前NIHSS评分10分，立即与家属进行快速且细致地沟通，告知静脉溶栓治疗的获益及潜在风险，家属知情同意并签署溶栓同意书后，立即给予患者阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。一切都在紧张、有序的进行中。

16:46分，溶栓开始。溶栓15分钟，NIHSS评分降至3分，溶栓30钟、45分钟，患者病情均未再进展，17:50溶栓结束。DNT（door to needle time，进门到溶栓开始时间）40分钟，溶栓期间患者生命体征平稳。溶栓后NIHSS评分3分，患者言语謇涩及右侧肢体活动不利症状明显缓解，取得良好的临床效果，溶栓结束6小时后复查头颅CT未见出血改变，现由柳伯昌医师主诊组康复治疗中。

“时间就是大脑，时间就是生命！”大脑一旦中断供血，6秒内神经细胞代谢受影响，10～15秒内意识丧失，2分钟内脑电活动停止，持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆转的损害”。总体来说，静脉溶栓治疗的获益是风险的10倍。而且越早用药可挽救的脑组织越多，溶栓获益也就越大，出血的风险也越低，尽早进行溶栓治疗，大部分患者症状得以缓解，恢复正常。

本次急性脑梗死静脉溶栓治疗成功的关键在于我院脑病·消渴病科溶栓救治团队通力协作的结果，更得益于我院不断完善的急救绿色通道，优化救治流程，缩短救治时间，使患者能够及时、有效的接受规范化治疗，提高生活质量，确保生命安全。（北京中医医院内蒙古医院  赵煊君供稿）