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说到脑梗死，很多年轻人并不在意，往往觉得脑梗死类似于大脑退化，和器官老化一样都属于老年病。但近年来，脑梗死的发病正向着年轻化趋势发展。

2023年1月6日年关将至，28岁小伙赵某突然不能说话、右侧肢体活动不了，呼叫120来我院急诊。神经内一科医生孙雅丽通过临床经验迅速判断赵某为急性脑梗死或者脑出血。经血液和CT检查，诊断为急性脑梗死，孙雅丽果断联系神经内一科介入团队副主任医师贺哲峰、主治医师刘越和主治医师王林。

介入团队迅速到位后，查体发现患者处于嗜睡、肌力0级、言语表达困难、不能理解他人对话的危险状态，便一键启动介入室准备手术。

术中造影发现，患者右侧大脑中动脉狭窄、左侧大脑中动脉闭塞，结合患者常年吸烟判断患者为粥样硬化狭窄引起血管闭塞，故手术策略选择球囊扩张+支架成型。从手术开始到血管再通用时仅为30分钟，大大缩短了手术时间，患者在术中右侧肢体便能抬举，能完成简单指令动作。术后14天，患者康复出院。

青年人也会脑梗死？

脑梗死不是老年病么，青年人也会脑梗死？脑梗死普遍认为是老龄化的疾病，但近年来，青年缺血性脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势。据世界卫生组织统计数据显示，青年脑卒中的发病率为48～240/ 10 万人。国内报道的青年脑卒中占所有卒中的13.44%。青年患者缺血性脑卒中的病因复杂，危险因素多样化，甚至远多于老年人。

常见的和可能原因主要有：

1、早发性动脉粥样硬化。动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中的主要病因之一，在青年人和老年人中都有所体现，目前所发现的大多数危险因素都与早发性动脉粥样硬化相关。这些危险因素包括吸烟、酗酒、工作压力大、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症血症、高纤维蛋白血症、hsCRP 等。

2、心源性脑栓塞。

3、血液成分异常。血液高凝状态容易导致血小板聚集，血栓形成。

4、脑血管痉挛。脑血管痉挛容易导致脑血流动力学异常，容易导致低关注，进而容易导致缺血性脑卒中的发生。青年人患偏头痛时常易合并脑梗死，可能与血管痉挛有关。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症。

巴彦淖尔市医院神经内科副主任医师贺哲峰提醒，不管是年轻人还是老人，数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就该小心是否是心脑血管疾病找上门了。比如眼睛看不见、说话不清楚、突然一侧肢体没力、头晕、吞咽障碍等都要小心，这些都是脑中风的一些症状。

时间就是大脑，时间就是生命。缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟，都会成为患者预后良好的一份保障。对于脑卒中的救治需要医患共同携手，做到“四个早”，即“早识别”，“早送医”，“早诊断”，“早治疗”，才能最大程度降低致残率和死亡率。

文字：刘 越（神经内一科）