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2024年2月19日，刚刚过完春节，全科医学科收入一名年轻女性，37岁，主诉“寒战、发热、头痛1周，头痛加重伴头晕1天”。在此之前，她已经在社区医院输液一周，病情无明显好转。说到这个患者为什么到全科医学科就诊，因为她的家人有医院的朋友，咨询朋友：如果不知道挂哪个科的时候就挂全科医学科。19日夜间患者头晕加重，就诊于我院急诊科，收入“全科医学科”。

患者入院后医护人员非常重视，夜间立即完善相关辅助检查，给予对症治疗。第二天董巧玲主任、柳迎春副主任对该患者重点查房，考虑患者目前发热、头痛原因未明，为全科医学的“未分化疾病”，立即组织科室讨论：脑膜炎？布病？结核？耳源性感染？美尼尔？并请耳鼻喉科、神经内科等科室行院内科间会诊。

与患者和家属充分沟通后完善腰椎穿刺，给与抗炎、止晕等对症治疗，化验汇报：血常规、CRP、布病、胸片、头颅MRI、鼻窦三维CT均未见明显异常，发热和头痛原因仍不明确，疗效不明显，头痛至不能抬头。期间患者及家属均比较焦虑，有转院意愿，但是担心路途中的风险，也担心转到其他医院不能立即办理入院手续（患者生命体征平稳）。

全科医学科从“以患者为中心”的主旨，急患者之所急，于2月26日在医务科牵头下组织“MUD-MDT”，院内多学科联合诊疗，邀请神经内科、耳鼻喉科、风湿免疫科、眼科、影像科参与讨论。经会诊科室与全科医学科充分讨论沟通后，考虑患者前庭神经元炎可能性大，给予激素、对症治疗，并积极补液。考虑患者存在焦虑状态，同时给予抗焦虑治疗，后患者病情逐渐好转，再无发热，第三天可以抬头，第四天后可以下地，病情逐步好转后出院。整个期间所有的诊疗均与患者和家属进行积极沟通，共同商定诊疗方案。

3月19日患者及家属给全科医学科送来锦旗和感谢信，表达对全科医学科的感激之情。

文字：李永超（全科医学科）