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在广袤的边疆大地上，乌拉特中旗以“预防为主”的健康管理理念为引领，创新构建覆盖全旗22360例慢性病患者的健康管理中心，通过“红黄绿”三色动态分级管理、紧密型医共体协同、智慧化服务模式三大核心举措，为边疆群众筑起一道坚实的健康屏障。 

精准分级管理，筑牢“预防第一道防线”

健康管理中心以“动态监测、分类施策”为核心，创新实施“红黄绿”三色动态分级管理机制，结合常态化随访监测，精准识别慢性病患者风险等级。截至目前，已累计识别红色高危患者51例，黄色中危患者164例。通过对不同风险等级患者制定个性化健康干预方案，从饮食指导、用药提醒到病情跟踪，实现“高危早干预、中危强监测、低危常科普”，真正将“预防为主”落到实处，有效降低慢性病并发症发生风险。

医共体强赋能，构建“全方位健康服务圈”

坚实的组织架构是健康管理中心高效运转的基石。乌拉特中旗早已搭建起完善的紧密型县域医共体体系：由旗人民医院牵头，联动城区、灌区、山旱区8家卫生院及41个一体化管理村卫生室，形成覆盖49家单位的“城区-乡镇-村” 三级服务网络；同时，旗蒙中医医院立足边疆特色，牵头牧区7家卫生院及5个一体化管理村卫生室，打造适配草原牧民需求的医疗服务体系。这一架构与健康管理中心“以牵头医院专病管理为基础、以网格健康管理为单元”的功能布局高度契合，为实现慢性病患者“应管尽管、全员覆盖”提供了强有力的组织保障。

专业团队护航，打造“网格健康管家”

健康管理的质量，离不开专业力量的支撑。乌拉特中旗现已组建47支家庭医生签约服务团队，由124名家庭医生组成。这支专业力量主动转化为网格健康管理的核心力量，深入社区、牧区，为慢性病患者提供上门随访、健康评估、用药指导等精准服务。无论是高血压患者的血压监测，还是糖尿病患者的血糖管控，家庭医生团队都能第一时间响应需求，确保健康管理服务“不打烊、无死角”，为健康管理中心的常态化运行和服务质量把控筑牢人力根基。

从“红黄绿”三色分级的动态防控，到紧密型县域医共体“城区-乡镇-村”三级网络的全域覆盖，再到家庭医生团队“网格管家”式的贴心服务，乌拉特中旗健康管理中心将零散的健康服务拧成“一股绳”，把精准的健康守护送到边疆群众“家门口”，每一次随访、每一次指导，都在不断加固边疆健康防护的“基石”。

下一步，健康管理中心将以创新的举措擦亮服务标杆，在广袤的边疆大地上，续写“健康为民”的温暖篇章，为建设健康边疆注入持久动力。

刘晓翠