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麻醉科成功为肥胖孕产妇实施腰-硬联合神经阻滞下子宫下段剖宫产手术
8月9日，麻醉科成功为148公斤体重孕产妇实施腰-硬联合神经阻滞下子宫下段剖宫产手术。
8月8日，妇产科送达手术通知单，患者，刘某某，女，30岁，孕2产1孕38周，妊娠合并子宫瘢痕妊娠合并肥胖，拟施子宫下段剖宫产术，术前访视，身高165厘米，体重148Kg，心电图窦性心率98次/分，体脂指数55%，一般情况尚可，实验室检查未见阳性体征，认真评估，充分术前准备，拟定8月9号在腰硬联合阻滞下进行子宫下段剖宫产术，患者于10点30入室，建立静脉通道，常规监护生命体征，麻醉过程顺利，术中生命体征平稳，于11点25顺利娩一男婴，Apgar评分：10分，体重3.46Kg，于12点安返病房。
肥胖孕妈妈世界卫生组织根据体脂指数将肥胖分三个等级，一级30%-34.9%，二级35%-39.9%，三级为大于40%的肥胖者，该产妇体脂指数达55%，属极危重人群，不仅增加了静脉穿刺的难度，更增加麻醉穿刺的风险及难度，术中发生呼吸暂停综合征和仰卧位综合征的风险也大幅增加，孕妇胃内产酸增加，吸入性肺炎的发生率极高，术后易并发静脉血栓性疾病及术中大出血和切口感染的发生，同时也增加了术中气道管理及术后镇痛的难度，当母亲体质指数大于40%时，新生儿的神径系统及呼吸道梗阻发生率将大幅提升，权衡利弊，考虑到全身麻醉对母婴的不利影响，决定选择腰硬联合阻滞施行手术。
术前麻醉科医护人员对患者进行充分评估，制定麻醉计划及应急方案，准备各种急救用品及药品，手术室充分消毒准备，入室后主管护师孙亮和宋嘉皓积极配合进行静脉穿刺，摆放患者体位，麻醉科主任杨梦彤和袁丽明医生依据多年临床经验，判断穿刺部位，因为产妇过度肥胖再加上孕期水肿，穿刺部位难以确定只能盲探穿刺，穿刺深度达10公分，穿刺成功，麻醉效果满意，术程生命体征平稳，术毕放置镇痛泵，安返病房，术后随访麻醉及术后镇痛满意，得到了患者的好评！
乌拉特前旗妇幼保健院张艺文供稿
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