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精准支架置入 打通生命通道——北京中医医院内蒙古医院脾胃病科食管癌、食管狭窄内镜治疗新突破
食管这个与饮食关系最近的器官，让中国人爱得深，也伤得重。中国人总说“民以食为天”，吃的意义是如此重大，但中国人消化疾病肿瘤的患病率却相对很高，其中尤以食管癌最为典型。对于饕餮食客来说，食管癌后期无法吞咽的痛苦，又让病痛加深了一重。近日，北京总院派驻专家陈剑明通过内镜下食管支架置入术，为一例食管癌患者解决了进食问题。小小支架，为患者撑开了一条“生命名通道”！1.胃镜下扩张术优势：（1）缓解症状：能够迅速缓解因食管狭窄引起的吞咽困难，改善患者的生活质量。（2）操作简单：相对简单，通常在局部麻醉下进行，患者恢复较快。（3）短期效果：适用于短期内需要改善吞咽功能的患者。
适应症:
食管狭窄:由于肿瘤、炎症或其他原因导致的食管狭窄。临终关怀:在某些情况下，患者可能不适合进行更复杂的手术，扩张术可以作为一种姑息治疗。非手术治疗:对于不适合手术的患者，扩张术可以作为一种替代方案。
2.胃镜下食管支架植入术优势：
（1）持久效果：支架可以长期维持食管通畅，减少反复扩张的需要。
（2）改善营养摄入：能够有效改善患者的吞咽能力，帮助其恢复营养摄入。
（3）微创性：相对于传统手术，支架植入术是一种微创手术，创伤小，恢复快。
适应症:
食管癌晚期:特别是对于无法手术切除的晚期食管癌患者，支架植入术可以有效缓解症状。肿瘤引起的食管狭窄适用于因肿瘤生长导致的明显狭窄。其他原因导致的严重狭窄如放疗后食管狭窄等情况。胃镜下扩张术和支架植入术各有其适应症和优势，选择哪种治疗方法通常取决于患者的具体情况、病情进展以及医生的评估。在临床实践中，我们会根据患者的整体健康状况、肿瘤特征和生活质量需求来制定个体化的治疗方案。北京中医医院内蒙古医院脾胃病科将在总院派驻专家陈剑明主任的带领下，开展这一项目，为巴市地区的食管癌、食管狭窄患者带来福音。
图1 食管狭窄扩张前
图2 食管狭窄扩张后
图3 食管支架置入后
图4 食管支架置入后
图5 示意图
图6 治疗示意图
科普小知识
食管癌高危因素:
1.饮食刺激：长期进食粗硬食物、进食速度太快、咀嚼不细、食物太烫等不良饮食习惯可以长期反复损伤食管，引起食管黏膜的创伤和慢性炎症，从而可能诱发食管癌的发生。2.烟酒刺激：食管癌患者80-90%都有吸烟和饮酒的习惯，烟草和酒精中的化学物质可以直接损伤食管黏膜细胞，增加癌变风险。3.食用腌制食物或霉变食物：长期进食酸菜、泡菜、腊肉、咸鱼等腌制食物，这些食物中所含的亚硝酸盐、硝酸盐比较多，这些物质在胃内酸性条件下可以合成致癌的亚硝胺。此外，霉变的食物也有很强的致癌作用，霉菌毒素与亚硝胺起协同致癌作用。4.口腔卫生：研究表明，食管癌的发生与口腔卫生有密切关系，口腔细菌、龋齿会增加食管癌风险。5.食管疾病：如患有胃食管反流、巴雷特食管疾病的患者患食管癌的风险更高，胃内容物反流入食管，胃酸长期腐蚀损伤食管黏膜，最终诱发食管癌变。6.营养不良：不合理的膳食结构及营养素摄入不平衡与食管癌发病密切相关。7.遗传因素：食管癌具有家族聚集性，食管癌患者其子女患病率较一般人高。
食管癌高危人群：
根据2024年国家卫生健康委办公厅印发食管癌筛查与早诊早治方案高危人群的范围如下：年龄≥45岁，且符合以下任意一项者。（一）居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万）。（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。（三）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。（四）患有慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。（五）有食管的癌前病变诊疗史。
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