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【新技术新项目】右心声学造影 诊断通往心脏的关键之门
自4月开展至今，北京中医医院内蒙古医院超声科已成功开展多例超声心动图——右心声学造影。首次是为一名偏头痛患者实行右心声学造影检查，此项技术为北京中医医院内蒙古医院首例，填补了医院超声科检查技术空白，也标志着医院在超声心动图诊断迈上了新台阶。截至目前，超声科已能够常规开展该项检查技术。
患者女，31岁，近期常患有先兆性偏头痛，常规检查未发现明显异常，遂前往北京中医医院内蒙古医院超声科行右心造影检查，以明确诊断。经超声科医生细致检查后，发现其患有卵圆孔未闭III级，患者进行进一步治疗......
患者女，17岁，近期因“头疼、一过性黑懵”前往北京中医医院内蒙古医院就诊，超声科为该患者行右心声学造影检查，提示：患者存在卵圆孔未闭，为患者明确了诊断......
一、什么是右心声学造影？
右心声学造影（ASCE）是一项简便易行的超声心动图检查方法，一般通过静脉注入振荡的激活生理盐水注射液，使右心系统显影，由于造影剂微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。但是，如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。
二、头疼、头晕、脑卒中与心脏的关系？
心脏在胎儿时期由于胎儿无法用肺呼吸，两个心房间会形成一个小孔，即卵圆孔，右心房血液会流向左心房，以保证血液在心脏内正常流通。出生后，胎儿建立肺循环，卵圆孔一般1岁以内会闭合。既往认为房间隔上的小缺损，包括卵圆孔未闭 ，因分流量小是不需要处理的，但是近年研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的发病有关，从静脉来源经卵圆孔到达体循环的反常栓子进入颅脑是造成脑梗死的重要原因。
三、临床上哪些人需要做右心声学造影检查协助诊断？
偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；
原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；
怀疑卵圆孔未闭及封堵术后的检测；
怀疑永存左上腔静脉、肺动静脉瘘患者，或诊断某些先天性心血管畸形；
需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位等。
四、如何进行右心声学造影检查？
简单来讲，护士小姐姐会在您左手臂的肘部静脉建立静脉通道，然后教您检查过程中如何配合吹气（Valsalva动作）；
再配制激活生理盐水，并配合检查医生将其注入血管到达右心腔；最后医生仔细观察并分析左心腔有无微泡显影及微泡数量。
（北京中医医院内蒙古医院 高杨供稿）
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