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【新技术新项目】北京中医医院内蒙古医院多学科团队协作，开展新技术精准治疗冠脉高危病变
近日，在北京中医医院内蒙古医院心病科、骨伤科、老年病科、医学影像科等多学科团队协作及默契配合下，应用高压刻痕球囊、支架精准定位，成功救治了一位冠脉严重病变同时股骨颈骨折的高龄患者。
50多天前，71岁的段大爷不慎摔倒致右侧股骨颈骨折，就诊于外院骨科，行冠脉CT提示冠状动脉病变严重，完善冠脉造影显示左前降支自开口连续弥漫病变，全程钙化，未予介入治疗，外院建议患者行冠状动脉旁路移植术。听闻北京中医医院内蒙古医院来了一批北京常驻专家，段大爷遂就诊于北京中医医院内蒙古医院，北京常驻心病科专家邢文龙主任，仔细询问段大爷病史，结合发作时心电图及冠脉造影资料，考虑其冠心病诊断明确，但患者尚存在多种问题，于是邀请相关科室进行多学科会诊（MDT）综合评估。心病科主任邢文龙（常驻专家）、执行主任刘红霞主任、副主任陈亮、邵飞（常驻专家）、老年病科主任田伟（常驻专家）、医学影像科主任李俊秋（常驻专家）、骨伤科副主任刘耀忠等经细致讨论，认为段大爷行骨科手术存在禁忌，股骨颈骨折目前可保守治疗，择期手术，应优先处理心脏病变，段大爷合并多种基础病，用药需进一步规范，此例介入手术治疗难度大、风险高，左前降支开口处即严重狭窄，连续病变，病变长且钙化严重，但为了段大爷能更好预后，最大程度减轻他的痛苦，经多位专家多学科会诊讨论，与患者及家属沟通并充分告知风险后，为患者进行冠状动脉左前降支介入手术。
术中，因段大爷血管钙化非常严重，预扩张球囊虽然能够到达前降支中段病变，但无法扩张，支架无法输送到位，心病科主任邢文龙和介入团队决定应用国产新型扩张球囊——高压刻痕球囊，很快，钙化问题被解决，植入了第一枚支架，接下来需要处理难度更大的前降支开口病变，因段大爷左主干粗大，前降支病变处于开口，病变后还存在瘤样扩张，介入团队选择直径3.5mm的药物洗脱支架，远端串联，近端精准定位，既覆盖了病变，又没有突入粗大左主干影响回旋支，之后应用4.0mm后扩张球囊处理，支架贴壁良好。经过大约40分钟精准介入治疗，取得圆满结果，术后段大爷安返心病科CCU病房，中西医结合治疗，同时应用中药、针灸等中医综合治疗方法，段大爷目前已无胸痛等不适。
高压刻痕球囊是血管介入球囊发展的一个新项目，心病科介入团队的精准治疗突破了医院在此项技术的空白。多年来，心病科强调多学科协作，不断开展新项目、新技术，目前心病科介入团队已多次开展冠脉复杂病变的介入治疗，缓慢性心律失常的起搏器植入治疗等技术手段，秉承“中西医协同”理念，中医有特色，西医不落后，围绕缺血性心脏病，早期发挥中医药“治未病”优势，中医药联合现代技术“既病防变”，中医心脏康复改善生命质量，打造全链条的中医药防治缺血性心脏病诊疗服务，极大地解决了当地心血管急危重症患者的诊疗需求，减少患者跨区域就诊，为国家区域医疗中心“大病不出省”的目标贡献力量。
（北京中医医院内蒙古医院 邵飞供稿）
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