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【中医医案分享】北京常驻针灸康复推拿科李斗专家——中医对脑梗死患者的康复治疗经验
脑血管病一直以来都是中老年人群的常见病， 发病率高，且容易致死致残，已经成为严重威胁人 类健康的一大疾病 。脑梗死，俗称中风，又称缺血 性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血 、缺氧 所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 ， 占脑 血管病发病的 87% 。脑梗死具有“ 三高一 多”的特 点：发病率高、死亡率高、致残率高 、并发症多，严 重威胁着人们的健康。
整体调理与康复是中医最重要的医疗方法之 一，对脑梗死患者的治疗也具有非常重要的作用。中医整体调理与康复不仅可以帮助患者消除脑梗 死病因，还可以为患者提供全面的康复服务。
了解脑梗死
脑梗死好发人群
50~65 岁的患有动脉粥样硬化 、高血压 、房颤的中老年人好发脑梗死，发病诱因是急剧的精神刺激和大的情绪波动。
脑梗死症状
脑梗死可以导致头痛、眩晕、恶心呕吐等症状，部分患者会出现痴呆、精神行为异常及步态异常等症状，还可并发脑水肿、脑疝等疾病。
脑梗死的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可表现为肢体瘫痪，甚至会出现急性昏迷或死亡。若病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，不过以癫痫为首发的脑血管病则少见。
脑梗死就医指征
出现反复头晕、突然摔倒反复发作时应及时就医。出现突然的失语、偏瘫、喷射性呕吐应立即由家属拨打 120 送医。
脑梗死并发症
1.脑水肿。脑梗死可引发脑水肿，即脑组织内液体贮积过多引起脑体积增大的一种病理状态，从而使颅内压升高，患者可有呕吐、恶心等症状，甚至突发失明。
2.脑疝。脑梗死引发的脑水肿可引发弥漫性脑肿胀，使颅内局部或整体压力增高，形成压强差，造成脑组织移位、嵌顿，导致脑组织、血管及脑神经受压，产生一系列危急的临床综合征。
中医康复调理脑梗死的方法
中医调理脑梗死坚持补气血、通经脉、固修复三者合一，疏通经脉瘀滞，调理气血通畅，纠正阴阳失衡、气血失调、经络不通。通过“通气、通血、通经络 ”，实现人体气 、血 、经络三者之间的整体平衡，充分增加血氧供应，改善心肌供血。
中医药调理脑梗死可以激活已经休眠及受损 的细胞，恢复心脏及大脑的支配功能，促使心脑重返健康。脑梗死患者除了积极配合调理外，养成良好的生活习惯对于预防与改善脑梗死也是不可或缺的。
针灸之法：体针，头针，埋针，电针，艾灸
中医针灸疗法是目前治疗脑梗死的重要方法，多用于干预脑梗死后出现的肢体麻木无力、言语含糊等症状，也是公认的对脑梗死恢复期具有明显疗效的治疗方法。脑梗死恢复期即可开始中医针灸治疗，针灸治疗选取的方法多样，有体针、头皮针、埋针、电针、艾灸（热敏灸）等，因此中医针灸越早效果越好。
中药塌渍
将葱白捣汁和外敷药粉做成饼，外敷左右脚心。
中药外用
将外用中药洗方煎水3桶，浸泡手足至腕踝以上，每次 15~20 分钟，每日 1 次，可治手足挛缩。
中医药物 + 针灸治疗
中医药物 + 针灸治疗中风疗效佳 ， 尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能有促进作用，针灸越早效果越好 。中后期配合现代康复锻炼，效果更佳。
脑梗死后遗症的康复训练
脑梗死的患者有可能会出现肢体偏瘫 、言语不流利、反应迟钝 、智力下降等后遗症，应该积极进行康复训练 。一方面应当加强力量较差肢体的被动训练 ，将肢体进行被动的弯曲拉伸 ，以保持肌肉的功能 ，防止肌肉失用性的萎缩 ；另一方面应鼓励患者下床活动或者坐轮椅活动，如果长期卧床的话很容易引起坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，活动能够有效减少这些并发症的发生 。同时，还应该加强心理护理，多与患者交流，有利于促进患者语言能力的恢复，改善患者的生存质量。
脑梗后遗症的治疗方法，除传统针灸治疗外，还有现代物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、假肢矫形器等。
中医整体调理与康复的注意事项
选择正规的康复机构
作为一种中医治疗方法，中医整体调理与康复需要有中医执业医师提供服务，所以在选择康复机构的时候需要审查医师的资格证书。
全面分析患者的情况
中医整体调理与康复需要对患者的病史、家族病史、身体状况、宜忌食物等诊断细节进行全面分析，制定适合患者的治疗方案。
患者理解和配合
脑梗死患者接受中医整体调理与康复需要有一定的自我调节和调养能力，所以在治疗过程中，需要患者理解和配合，积极配合医生的治疗方案。在经过中医整体调理和康复后，患者需要注意饮食和生活习惯，防止病情复发。
脑梗死如何科学饮食
禁食高脂肪、高热量食物
脑梗死、冠心病、心脏病等心血管疾病类似，都是由于血液流量供给不足所致，如果摄入高脂肪、热量食物，会导致血液黏稠度增加，动脉样硬化斑块更容易形成，血栓形成的概率也就越大 。应少吃肥肉、鱼卵、蛋黄、奶油等油脂多、胆固醇高的食物。
禁食刺激性食物
刺激性食物包括辛辣、生冷以及腌制的食品,如白酒、麻辣火锅、酸菜、腌萝卜、冰激凌、冰饮料等。
禁烟酒
烟草中的烟碱可以影响人的神经系统，而烟 毒会损害血管内膜，引起血管收缩，容易形成血栓。酒精摄入过量，容易导致脂肪堆积，阻断血液流通，从而引起脑梗死。
脑梗死吃什么好
维生素 C 对心血管起保护作用, 对脑梗死、心脏病等都有一定的疗效。可以多吃些新鲜水果，比如苹果、梨、木瓜、草莓、猕猴桃等。
总之，中医整体调理与康复对于脑梗死患者的治疗具有非常重要的作用，患者在选择治疗方式时要选择有中医师资格的医师进行治疗，全面评估自身情况并及时做好身体调理和饮食安排，配合治疗医师的指导，以达到更好的康复治疗效果。
（北京中医医院内蒙古医院 李斗供稿）
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