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【新技术新项目】北京中医医院内蒙古医院外科完成首例罕见腹腔镜下脐尿管囊肿切除
“我肚子不痛了，肚脐也不流脓了，感谢高建新主任，感谢姜春照主任和外科的医生和护士们，感谢大家！”。2024年3月11日上午，患者李某高兴的在北京中医医院内蒙古医院医生办公室向外科医护人员表示感谢。
“我肚脐流脓已经半个月了，去周边卫生院和社区医院换了好长时间药都不见好，这次多亏了北京常驻外科专家高建新主任给我做手术治好了，我现在感觉肚子不痛了，肚脐也没有流脓的情况发生了。”
▲术中
（小编提示：以上为手术图片可能会引起您的不适，请谨慎点击！）
李某此前在周边医院换药10余天，未见好转，仍感脐部疼痛不适因，患者得知北京中医医院内蒙古医院外科有北京常驻专家坐诊，遂来外科高建新主任门诊就诊寻求治疗并行腹部CT检查。外科常驻专家高建新主任和影像科常驻专家李俊秋主任经过认真查体及反复研判患者影像学相关资料后，从专业角度给出意见，诊断患者“考虑脐尿管囊肿伴感染”，病例罕见，手术难度大，具备手术指征，宜行腹腔镜下脐尿管囊肿切除术。
经与患者及家属沟通后同意治疗方案，进行充分术前准备，在医院手术麻醉科团队的紧密配合下，高建新主任及外科团队顺利为患者实施“腹腔镜下脐尿管囊肿切除术”，术中发现患者网膜和肠管与脐下肿物粘连，经仔细分离系膜与肠管，避免损伤肠管和系膜，完整分离脐尿管后进行结扎，沿肿物和腹膜间隙使用超声刀仔细分离，肿物内可见大量灰白色脓液，肿物切除后及时送检病理，并且仔细冲洗腹腔，避免感染残留。
患者生命体征平稳，术后第一天即下床活动。经过外科医护团队精心诊疗护理，患者切口现已拆线并顺利康复出院。
患者本次“腹腔镜下脐尿管囊肿切除术”为IV级手术，系北京中医医院内蒙古医院首次开展，填补了医院外科手术在腹腔镜下脐尿管囊肿手术的空白，外科医护团队均在高建新主任的指导和带领下取得了巨大进步，收获了弥足珍贵的临床经验，获得了患者及家属的赞誉，北京中医医院内蒙古医院外科全体医护人员将以精湛的医技，贴心细致的护理，为我市及周边各族群众的健康保驾护航。
相关小知识：
脐尿管起源于脐囊上部，胚胎发育的第7周膀胱的正常位置应在脐部，后沿腹前壁向下沉降，上部逐渐缩小成管样结构，称为脐尿管。最后完全闭合消失。脐尿管是胚胎期连接胎儿膀胱与脐的管道，自行闭锁后形成脐正中韧带，先天性疾病包括脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管窦及脐尿管憩室。
脐尿管囊肿是由于脐尿管两端发生闭合而中间段管腔发生未闭塞而形成。
囊肿较小时一般无临床症状，感染是脐尿管囊肿最常见的并发症，常常形成脓肿。主要可表现为腹痛、发热、局部压痛。若脓肿穿破腹壁脐部流出脓性分泌物，形成脐尿管瘘或窦；脓肿累及膀胱时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
本病的根治方法是将脐尿管完整切除，包括膀胱顶和（或）脐部瘘口。传统手术方式切口长，创面深，对机体损伤重，住院时间长，腹部瘢痕大，美容效果差。自 1990年首先报道腹腔镜下脐尿管瘘切除术获得成功之后，认为应该把腹腔镜下脐尿管切除术作为治疗脐尿管畸形的金标准。
（北京中医医院内蒙古医院 外科）
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