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初诊高血压宜早做原醛症筛查
今年52岁的王先生十多年前发现自己血压高，经常飚到190/100mmHg，奇怪的是长期血压高的他却一点都不头晕，甚至是习惯了与高血压“和平共处”，不去瞧病，或者自己随便弄点药吃完事。
迟迟不重视的他2011年因脑出血住进了医院，2021年又因急性脑梗死就诊于神经内科，也是2021年，王先生在做肾上腺CT检查时发现了肾上腺瘤，2023年年底体检，腺瘤变大了，身体接二连三的打击让王先生一家下定决心，来医院好好查查，医生在进一步检查中发现王先生的高血压原来“另有隐情”，这可能是导致十多年前发病的“诱因”。
巴彦淖尔市医院泌尿外科管床医师班殿文在入院检查中，发现了王先生还有低血钾症，但身子乏力、嗜睡等对应症状并没有出现，王先生说自己最多时吃五种降压药，血压才勉强控制下来。
当高血压＋低血钾同时出现，右侧肾上腺结节……经验丰富的泌尿外科医生高度怀疑王先生得了原发性醛固酮增多症！原发性醛固酮增多症（简称原醛）既往被认为是少见病，然而越来越多流行病学调查结论显示原醛症是继发性高血压的最常见病因。该病以肾上腺皮质自主高分泌醛固酮引起循环中醛固酮水平升高、肾素降低为主要特征。与原发性高血压相比该病合并心脑血管疾病风险较大，因此早期诊断非常重要。
研究原醛课题的本院内分泌科在读博士华艳龙会诊后，进一步确定了王先生高血压的“幕后真凶”原发性醛固酮增多症。
经心内一科、神经内一科、麻醉科、心脏康复科等多学科专家会诊，为患者确定了切除右侧肾上腺瘤的手术治疗方案。为防止患者术前血压的波动，泌尿外科多次邀请心内一科主任医师蒙淑红进行术前扩容，调控血压、心率，同时针对原醛患者增加了螺内酯补充血钾。
一切准备就绪，麻醉医师配合，泌尿外科主任医师郭志全凭借娴熟的腹腔镜操作技能，切除1.5厘米右侧肾上腺肿物，术中解剖层次清晰、无副损伤、出血量少。术后王先生血压晨起140/80mmHg，午后120/70mmHg，降压药由五种降至一两种，血压、血钾逐渐稳定。王先生出院后，谈及就诊过程，十分感激，后悔没早点来院筛查治疗。
王先生的经历给大家提了个醒儿，高血压、低血钾需要引起重视，仔细检查说不定就能发现一些疾病的蛛丝马迹，顺藤摸瓜可以明确疾病病因从而给予有效合理的治疗。
文字：张雅婷
图片：张雅婷
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