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新技术新项目 | 镜“疝”尽美——北京中医医院内蒙古医院外科成功开展腹腔镜下切口疝无张力修补术（IPOM）
腹外疝俗称“疝气”，在正常人群中是一种常见病和多发病，患者腹壁可出现一个不该有的包块，平卧后消失，并且包块逐年增大，这种情况几乎可以肯定就是疝。
疝气多见于老年人和儿童，也可以继发于一些慢性病，如常年咳喘、前列腺增生、便秘等。疝气可发生在腹股沟部、脐部和腹部手术切口等处，特别是腹股沟疝，其高发病率已经越来越引起医生和患者的重视。疝的发生给现代生活的人们带来极大不便，如不及时治疗，腹壁缺损将被越撑越大，严重影响生活质量，如果突出的肠管被腹壁卡住无法还纳，可引起肠梗阻甚至肠坏死，带来致命的危险。
近期，北京中医医院内蒙古医院收治了一位沈阿姨，沈阿姨于10月前因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除手术，于5月前发现脐部有一个核桃大小肿物，平卧时候可以回纳消失。自2月前肿物慢慢增大，入院时已有7x4厘米大小，查腹部CT明确诊断为腹壁切口疝，经家属推荐北京中医医院内蒙古医院来了北京常驻外科专家，沈阿姨为进一步治疗，来到北京常驻外科专家高建新主任门诊就诊，高建新主任详细了解既、现往病史，建议患者行腹腔镜下切口疝无张力修补术（IPOM），患者同意并积极配合。
随着科技的发展和进步，医学界对疝的成因和治疗也提出全新的概念。以往的治疗方法，如佩带“疝气带”等非手术方法被明确肯定对疝的治愈是没有帮助的；再如传统的手术方法，是把缺损周围的自身组织强行缝合起来补住这个缺损，这是一种有很大张力的缝合方法，术后要卧床3～7天，出院后休息3周，3个月内避免剧烈活动，给病人增加了许多麻烦，而且术后有4％～10％的复发率，这种传统的疝修补方式也因不能解决的术后的疼痛和高复发率而被放弃。
为了克服上述缺点，经过反复研究，医生们找到了一种能替代自身组织的高分子材料，将这种材料修补在病人腹壁缺损处，能很好地增强腹壁的保护功能，能阻止疝气的再发生。这种材料是聚丙烯补片，无毒副作用，对人类组织有相容性、亲和力、不排斥，其网隙大于10微米，白细胞可自由通过，细菌不能隐藏，不易复发。这种手术是在自身组织原位情况下完成的，创伤小，而且缝合后无张力，被称为“无张力疝修补术”，其效果明显优于传统手术，术后疼痛轻、卧床时间短，恢复正常工作、生活快，复发率明显降低至1％以下。这项手术已广为应用，并逐渐取代了传统的疝修补手术。
目前，技术的不断完善和创新使疝气的治疗已进入个体化时代，不同的类型、不同的部位、不同的腹壁缺损大小、不同的年龄，可采用不同的材料、不同的术式，真正惠及每一位患者。
北京中医医院内蒙古医院外科在北京常驻专家高建新主任的带领下成功完成首例腹腔镜下切口疝无张力修补术，沈阿姨术后恢复快，下床活动早，创面小，愈合快，术后腹部外形美观。
现代医学模式不仅仅是解决生理上的疾病，更注重提高患者的心理和生存质量。中华医学会腹壁外科专题会议上提出：疝气手术治疗应该达到疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少的标准。而这项手术术式的改进和材料的更新更好地满足了这一需求。整个手术过程仅需1～2小时，切口小，术后痛苦小，且患者术后即可早期下床活动，使其已逐渐演变成一种“日间手术”(one-day surgery)，即手术在日间病房完成，绝大多数患者可以缩短住院时间，1周后康复并恢复正常的生活和工作,这样不仅可以为患者节省住院费用，还可以通过预约把手术安排在合适时间，这也给部分患者带来了方便。
腔镜下切口疝无张力修补手术方式为患者极大的减轻了痛苦及看病负担，沈阿姨康复出院时要求合影留念，以表达谢意！
（北京中医医院内蒙古医院 外科）
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