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叙事医学赋能全科住培：用故事重塑医者仁心与医疗温度——巴彦淖尔市医院全科基地探索人文教育新路径
“当听诊器遇见叙事，医学便有了温度。”巴彦淖尔市医院全科医学科率先将叙事医学纳入住院医师规范化培训体系，通过每月叙事讲座与临床叙事写作，培养“能治病，更懂人心”的全科医生。三年来，这项创新实践已悄然改变着医患互动的深度与疗效。
自2015年，巴彦淖尔市医院成为全科专业住培基地，至今已培养全科住院医师118名。这些住培医师从不同的角度，在临床一线倾听患者心声、记录诊疗温情，用文字定格医患之间的理解与共情，让医学人文扎根日常诊疗。
今年，任菁菁，葛彩英主编的《医者心语—全科医师笔下的叙事故事》由人民卫生出版社出版。我院全科住培医师高起胜，高雪婧两位的叙事短文成功入选收录。巴彦淖尔市医院微信公众号将陆续刊登住培医师们优秀文稿，展现医者初心与人文担当。
我第一次独立管床的病人是主因“发热伴全身疼痛1天”收入院的大姐，完善相关检查后很快就确诊为“Graves病”。在院治疗过程中沟通顺畅，大姐积极配合、谨遵医嘱，规范治疗后很快病情好转出院。
在我们一起确定院外治疗方案时，根据患者病情，我建议她低碘饮食，但是她说：“小贾大夫，我在一个厂子里打工，吃的是大锅饭，我没有办法要求大厨单独为我做饭，低碘饮食我可能做不到。”我向她建议为了自己的身体健康，以后最好改为自己做饭，她犹豫了一下，说“我······我尽量试试。”当时我觉得我们在饮食方面达到了共识，我默认她会为了身体健康选择合适的生活饮食方式，并为此次圆满结束的治疗过程而欣喜。
但在随诊时，我却发现她并没有遵循我的医嘱进行低碘饮食，我有一点生气，也有失望。生气的是：觉得怎么有人不拿自己的身体健康当回事？失望的是：病人是不是觉得我资历尚浅，所以才没有执行当时约定的治疗方案。
许是听出了我语气里的失落，大姐急忙解释：她家经济拮据，家里有2个孩子，老大求学、老二患先天性疾病需长期治疗，她不得不拼命打工补贴家用。工厂提供的食宿能省不少开支，可宿舍无法做饭，只能吃食堂。这份对她而言已是高薪的工作，她根本舍不得放弃，遵医嘱竟成了一种奢望。电话那头的叹息里，藏着她渴望康复的迫切，更藏着被生活困住的无力。
此刻我才幡然醒悟，自己犯了一个致命的错误：诊疗中，我只盯着她的病情，精准制定医嘱，却忘了她不只是一位患者，更是一位负重前行的母亲，她的生活处境，从来由不得自己随心所欲。
我国叙事医学开创者郭莉萍老师曾说：“医学的兴起，源自人类为帮助患难中的同类解除痛苦的努力，关爱那个‘人’是目的，解除她/他的疾病是手段。”这句话点醒了我：行医从不是单纯的治病，而是治疗“患病的人”。与患者确定诊疗方案时，我们既要关注疾病本身，更要看见疾病背后的社会重压与心理煎熬——患者从来不是疾病的载体，而是有血有肉、有牵挂、有难处的完整个体。
往后行医，我必谨记：治疗的终点从来不止于缓解病痛，更在于体谅患者的处境、关照患者的需求，在对抗疾病的同时，为他们撑起一片对抗生活困境的微光，让医学既有专业的温度，更有人文的厚度。
文字：董巧玲 贾欣茹
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