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【院长话发展】锚定基层强基 聚焦提质增效——乌拉特中旗乌加河镇中心卫生院高质量发展路径探索
【编者按】
推动医疗机构高质量发展，是筑牢县域卫生健康服务根基、满足群众日益增长健康需求的关键举措。乌拉特中旗聚焦医疗服务提质、资源配置优化、分级诊疗深化等核心任务，以思路创新破解发展难题，以实干担当回应群众期盼。
为凝聚发展共识、分享实践智慧，“健康随身伴吉祥乌拉特”公众号特开设“院长话发展”专栏，集中展示全旗医疗机构负责人立足本职、着眼长远的思考与谋划。专栏将陆续刊发各院长（主任）围绕行业趋势、发展痛点、具体举措的深度分享，为全旗卫健系统搭建学习交流、互鉴共进的平台，推动形成比学赶超、聚力发展的良好氛围，助力打造更有温度、更有效率的“家门口”医疗服务体系。
本期推出：锚定基层强基 聚焦提质增效——乌拉特中旗乌加河镇中心卫生院高质量发展路径探索，作者：乌拉特中旗乌加河镇中心卫生院院长 高鸿
苏木镇卫生院是医疗卫生服务网络的关键枢纽，肩负着基本医疗、公共卫生、健康管理及辐射带动村级医疗的核心职责。当前，在“强基层、稳二级、控三级”医改导向引领下，叠加人口老龄化加剧、慢病高发频发、群众健康需求持续升级的行业新形势，我院既迎来政策赋能、资源下沉的发展机遇，也面临服务能力不足、人才供给短缺、运营管理承压等现实挑战。立足辖区发展实际，坚持问题导向、紧扣群众健康需求，走标准化、特色化、数字化、协同化高质量发展之路，是我院破局突围、筑牢基层健康防线的必然选择。
01
发展现状与行业趋势
（一）发展现状
我院服务辖区群众10227人，建成运营20余年，目前正积极争取上级资金推进基础设施改造升级。全院常规开展常见病多发病诊疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约、中医药适宜技术等核心业务，医共体协作、双向转诊、医保即时结算等工作稳步推进。但整体发展仍处于基础夯实、能力爬坡、机制优化的关键阶段，服务半径与辐射带动能力有待进一步拓展，群众就医信任度与就诊黏性仍需持续增强。
（二）行业趋势
国家持续深化乡村医疗卫生体系改革，深入推进“优质服务基层行”，支持中心卫生院向县域医疗次中心升级，逐步实现二级医院服务水平；医保支付方式改革持续向基层延伸，按人头、按病种付费模式引导医疗机构从“重治疗”向“重健康管理、重慢病防控”转型；人口老龄化与慢病化趋势明显，推动基层医疗卫生服务向防、治、康、管一体化转变；数字化、智慧医疗加速下沉，实现检查结果互认、远程会诊、线上随访等服务普及，提升基层服务效率；医共体建设走向实质融合，人才、技术、设备、管理等资源实现统一统筹、优化配置，为基层卫生院发展注入新动能。
02
当前发展痛点与难点
（一）医疗服务能力不强，特色专科薄弱
对常见病、多发病的规范化处置能力不足，急诊急救、康复护理、口腔、眼耳鼻喉等特色专科建设滞后，短板较为突出；中医馆主要开展基础中医药适宜技术，缺乏具有核心竞争力的特色专科和拳头项目；医疗设备老化、检查项目有限，导致群众大病、疑难病外转率偏高，基层首诊制度落实不够到位。
（二）人才队伍结构性短缺，引留困难
专业医疗人才总量不足、结构失衡，骨干医师、全科医生、中医人才、护理人才等紧缺岗位缺口明显；青年医疗人才引不进、留不住，职称晋升渠道不畅、培训进修机会有限、薪酬待遇吸引力不足，成为制约人才队伍建设的关键瓶颈；村医队伍普遍年龄偏大，专业技能更新缓慢，信息化操作与规范化管理能力难以适应新时代基层医疗服务需求。
（三）公卫与医疗融合不深，管理粗放
存在“重治疗、轻预防”的传统倾向，家庭医生签约服务存在“约而不实”现象，老年人、慢病患者等重点人群规范管理率、血压血糖控制率不高；健康档案、慢病管理、随访服务等工作质量不高，数据归集不规范、利用率不足；公共卫生绩效与临床绩效衔接不够紧密，医防融合的一体化服务格局尚未完全形成。
03
高质量发展总体思路与具体举措
以人民健康为中心，坚守医疗卫生公益属性，紧扣“强基层、建机制、提能力、优服务”工作主线，坚持问题导向、需求导向、绩效导向有机统一，深入实施“补短板、强专科、优人才、深融合、数字化、紧协同”六大发展策略，全力推动中心卫生院提档升级、打造县域医疗次中心。加快实现从“看病治病”向“健康守门”转变、从“规模保障”向“质量效益”转变，聚力达成“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管、康复善护”的发展定位，全面提升基层医疗卫生服务能力与水平。
（一）补短板强专科，提升核心医疗能力
1. 提升医技服务水平。深化数字赋能应用，充分依托医共体区域影像、远程心电、临床检验、远程会诊等平台，实现“检查在基层、诊断在县级、结果全互认”，有效减少重复检查，提升临床诊断准确率；严格落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动机制，借助信息系统打通转诊衔接渠道，规范上转指征，畅通转诊绿色通道，确保危急重症患者快速转运、及时救治；主动承接下转康复期、稳定期患者，依托数字化随访管理手段，提供接续治疗、康复指导、随访管理，形成“小病在基层、大病快上转、康复回基层”的就医格局。
2. 打造特色专科。重点做强中医康复，推广针灸、推拿、理疗、熏蒸、康复训练等项目，聘请2名当地名中医每周坐诊两天，打造差异化竞争优势，持续提升中医康复服务的规范性、专业性和实效性，满足群众多样化康复需求。
3. 强化急诊急救能力。进一步完善急诊急救工作流程，配齐配足急救药品和设备，常态化开展院前急救、转运衔接等专项培训，提升医护人员对急危重症的快速识别、规范处置和及时转诊能力。
（二）育引并举优队伍，破解人才瓶颈
1. 加大人才引进力度。积极争取上级部门政策支持，聚焦全科、中医、康复等紧缺专业，优化人才引进流程、拓宽引才渠道，优先引进急需紧缺人才，切实提升人才引进质量和效率，补齐人才缺口。
2. 提升人才培养质量。建立“送出去、请进来、传帮带”人才培养机制，每年选派医疗骨干到县级以上优质医院进修学习；主动对接医共体牵头医院，严格落实专家下沉坐诊、教学查房、业务带教制度，通过“下沉一批、进修一批、培训一批”模式，全面补齐人才技术短板，提升队伍整体业务能力。
3.深化薪酬绩效改革。以医共体绩效考核体系为导向，完善院内绩效考核体系，推行岗位绩效管理制度，坚持“多劳多得、优绩优酬”原则，将考核结果与薪酬分配直接挂钩，重点向临床一线、骨干人才、公卫实绩突出人员倾斜，充分激发医务人员工作内生动力。
（三）公卫医疗深融合，做实健康管理
1.推动医防融合提质增效。依托医共体健康管理中心，深化基本医疗与公共卫生服务深度融合，规范建设慢病一体化门诊，做实做细家庭医生签约服务。强化老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、儿童等重点人群健康管理，严格落实随访、干预、体检闭环管理，持续提高慢病规范管理率和控制率，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
2.推进预防为主关口前移。坚持预防优先理念，扎实开展健康教育、疫苗接种、传染病防控、职业病指导、健康促进等工作，借助数字化宣传渠道，常态化推送健康知识、防控指南，不断扩大健康宣传覆盖面，全面提升群众健康素养和自我健康管理能力。
面对新形势、新任务，乌拉特中旗乌加河镇中心卫生院将坚持守正创新、实干担当，以问题为导向补齐发展短板，以需求为导向优化服务供给，以绩效为导向提升服务效能，不断提升医疗服务、公共卫生、健康管理能力水平，努力建成能力强、服务优、环境好、群众满意的县域医疗次中心，为守护辖区群众身体健康、推动基层卫生健康事业高质量发展作出更大贡献。
高 鸿
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