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我院妇科联合多学科成功完成一例罕见巨大子宫肌瘤经腹子宫全切除术
近日，我院妇科联合多学科成功完成一例罕见巨大子宫肌瘤经腹子宫全切除术（重达4斤）。手术顺利，腹腔及盆腔各脏器无一损伤，术后患者恢复良好，解除了患者长期困扰的痛苦。
患者41岁，近1年自觉腹部膨隆，以为是自己长期不运动“发福”所致。7月29日来我院体检时，经超声检查发现盆腔肿物（约24.8cm×17.7cm×9.3cm），考虑子宫巨大肌瘤，随即转妇科住院治疗。
入院后为进一步明确诊断，完善盆腔核磁共振检查，检查发现盆腔内见巨大肿物，偏右侧见明显伪影，大小约193.6mm×113.9mm×212.4mm，形态不规整，增强扫描病灶明显强化。提示1.盆腔内巨大占位性病变，结合节育环伪影，考虑来源于子宫，肌层、粘膜下、浆膜下肌瘤并存，同时并阔韧带肌瘤；2.宫颈多发纳氏腺囊肿；3.盆腔内巨大占位性病变，双侧附件区显示不清，不除外卵巢病变。
考虑到患者盆腔肿瘤巨大，血运丰富，手术中大出血，组织器官移位，输尿管和膀胱损伤的风险，且患者平时不体检，不知道肿瘤生长的时间，不能排除恶变等高风险因素。由医务科组织妇科、外科、放射科、麻醉科、手术室等进行MDT（多学科诊疗），汇聚各专业的医疗技术力量，综合评估患者手术难度和手术风险，制定全面的诊疗计划及手术风险防范处理最佳方案，从而最大程度降低手术风险和并发症的发生，保障手术质量和医疗安全。
经过完善的术前准备，与患者和家属充分沟通，手术在李红主任带领的妇科团队及麻醉科团队密切配合下进行，术中发现患者为超巨大子宫肌瘤，大小不等数十个肌瘤占满整个子宫，呈不规则凸起，顶端位于脐上，整个子宫位于中下腹腔深部、体积巨大，与周围肠管及前腹壁重度粘连，表面布满粗大怒张的血管，手术视野暴露困难，分离子宫后方粘连带时可见输尿管移位穿行于两个肌瘤中间，手术难度大，风险高，经过两个小时左右的奋战，在手术室和全体医护人员的密切配合下，克服了因瘤体巨大、手术视野受局限、大出血风险高等一系列的困难，最终成功摘除了这个巨大子宫，腹腔及盆腔各脏器无一损伤。
术后患者在妇科病区全体医护人员的精心照顾下，恢复良好，现已康复出院。
（临河区妇幼保健院闫鑫供稿）
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