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一院一档查堵点 台账销号强基层 ——乌拉特后旗卫健医保联合启动基层医疗卫生机构全覆盖排查整改
从10月21日开始，旗卫生健康委员会、医疗保障局组建联合工作组，对辖区内所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室开展全覆盖走访排查，将此次排查整改与乡镇卫生院年度绩效考核同安排、同部署、同考核，作为年度重点任务一体推进，做到考核指标同步下达、排查整改同步开展、结果运用同步兑现。逐院逐室建立问题台账，明确整改责任、措施和销号时限，以医疗卫生强基工程为牵引，推动基层服务提升与能力提升"双轮驱动"。
一、对标对表，把问题"找出来"
坚持问题导向、刀刃向内。对标中央纪委国家监委督导组反馈的医保基金管理突出问题，结合国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发的《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》部署要求，两部门联合梳理形成涵盖医保结算、定点管理、药品配备、诊疗行为、基金使用、信息系统、人员能力等方面的自查清单，逐条对照、主动认领，做到“带着问题下去、拿着清单回来”，把自查自纠挺在督导检查前面。
二、部门联动，把机构"走一遍"
由卫健、医保业务骨干组成联合工作组，逐院过筛，确保辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心、个村卫生室“一个不落、一室不漏”。排查既看“能不能结算”，也看“愿不愿结算”：重点核查医保结算是否顺畅、是否存在拒收参保群众结算、村卫生室是否纳入定点并正常开展结算业务、村医垫付资金兑付是否及时、县乡村用药目录是否衔接、基层医务人员系统操作是否熟练、检查检验结果是否互认共享等群众感受最直接的事项。对排查中发现的“零结算”“结算量偏低”等异常数据，逐项倒查原因、现场核实。
三、台账管理，把整改“钉到底”
建立问题清单、责任清单、时限清单“三张清单”，实行“一院一档”，问题发现一项、入账一项，整改一项、销号一项。对能够立即解决的，现场办公、立行立改；对需要部门协同解决的，明确牵头单位和配合单位，限期办结；对涉及资金、设备、编制等要素保障的，纳入强基工程年度任务统筹推进。排查整改情况实行月调度、月通报，整改完成一个、复核销号一个，并适时组织“回头看”，坚决防止问题反弹回潮。
四、双轮驱动，服务与能力“一起提”
一手抓服务提升，聚焦群众“家门口”看病报销的烦心事，推进医保结算由“持卡”“扫码”向“刷脸”便捷结算延伸，压缩医保基金审核拨付周期，落实村卫生室医保结算预付金，让村医“垫资不垫心”；一手抓能力提升，依托紧密型县域医共体，推动县级医院医师下沉派驻、县域影像心电检验资源共享中心向基层开放、县乡村用药目录衔接统一，并分层分类开展基层医务人员和村医实操轮训，让基层真正“接得住、看得好”，实现“小病不出乡、常见病在基层解决”。
下一步，两部门将以此次排查整改为契机，坚持“当下改”与“长久立”相结合，健全卫健、医保信息共享、线索双向移送、联合督导检查的常态化协作机制，推动基层医疗卫生机构从“能看病”向“看好病”、从“能结算”向“结算畅”转变，让群众就近就便享有公平可及、系统连续、优质高效的健康服务。(格吉德玛)
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