专题发布Navigation

2023年11月14日是第十七个联合国糖尿病日，主题是“了解风险，了解应对”，落脚于2型糖尿病的预防与延缓。国际糖尿病联盟（IDF）推出了中文版核心信息，为2型糖尿病的预防提供了指导建议。

糖尿病是西医病名，中医并无这一称谓。但其实中医认识本病较早，不少医家将其归属于“脾瘅”，“消渴”等范畴，认为病机多以阴虚为本，燥热为标。自东汉张仲景《金匮要略》专设章节阐释消渴，其后消渴医学病名才逐渐统一。近代相关专科成立后，对消渴病的认识已形成较为完善的理论体系和治疗方案。

从全球范围来看，我国是糖尿病患病人口数最多的国家。在糖尿病患者中，2型糖尿病占患者总数的90%以上。中医药是防治2型糖尿病的有效方法。近年来，许多学者对中医药防治2型糖尿病的临床及理论进行了深入研究。在2022年3月发布的《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中也明确了中医药对防治糖尿病的功效：

一、改善症状、辅助降糖

    消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿液含糖为主要临床表现，《中国2型糖尿病防治指南2020版》指出，糖尿病中医辩证治疗主要包括：三消辩证（上、中、下）、三型辩证（阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚）、分类辩证（脾瘅、消瘅）等。病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、（损）晚期4个自然演变阶段，根据不同阶段的核心病机进行分型论治

还可根据症状选择中成药或中药汤剂进行联合治疗。例如，

1、糖尿病前期降低发生风险，减缓病变进程：天芪降糖胶囊可以益气养阴、清热生津用于2型糖尿病气阴两虚。金芪降糖片清热益气，用于消渴病气虚内热证。大柴胡汤加减方用于肝胃郁热证。

2、糖尿病中期改善症状，提高生活质量：天麦消渴片可以滋阴、清热、生津，用于消渴病气阴两虚，阴虚内热症，联合常规降糖治疗，可以降低糖化血红蛋白和体重指数。参芪降糖颗粒益气养阴，滋脾补肾，联合常规降糖治疗，可降低空腹血糖和餐后2小时血糖，同时改善气阴两虚症状。

二、中成药防治并发症

    糖尿病的并发症具有很大的危害性，且缺乏特异性治疗药物。

中成药不仅使用方便而且针对某些并发症有较好的治疗效果：

1、糖尿病肾病：黄葵胶囊联合常规治疗可以降低蛋白尿和血肌酐；

2、糖尿病视网膜病变：复方丹参滴丸可以改善早期糖尿病视网膜病变眼底荧光造影和眼底病变，延迟早期糖尿病视网膜病变进展。

3、糖尿病周围神经病变：木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者（气虚络阻证）可改善四肢麻木、疼痛等感觉异常，提高神经传导速度。

三、中药食疗药膳调理

中医药学自古以来就有“药食同源”理论，基层指南也鼓励通过食疗药膳对糖尿病进行调理，按照食物的“四气五味”，结合中医体质等，制定个性化饮食指导方案，可辨证选用麦冬、桑叶、玉米须等代茶冲泡饮用，兼有补水和调理作用。

麦冬

来源：百合科植物沿阶草属植物麦冬的干燥块根，又名金边阔叶麦冬、麦门冬、沿阶草等。

性味归经：甘，微苦，微寒。归心、肺、胃经。

功能主治：养阴生津，润肺止咳；中医临床多用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。

科学研究：麦冬在我国资源丰富，是传统的药食两用植物，是中医药治疗糖尿病的经典药物。现代研究表明麦冬提取物可以通过改善线粒体的活性和体内糖脂代谢平衡发挥降糖作用，对糖尿病及其并发症的防治发挥重要作用。

桑叶

来源：桑科植物桑的干燥叶，又名家桑、荆桑、桑椹树等。

性味归经：味苦、甘，性寒。归肺、肝经。

功能主治：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血；中医临床多使用于风热感冒、温病初起，肺热咳嗽、燥热咳嗽，肝阳

上亢、头痛眩晕及目赤肿痛，目暗昏花等。

科学研究：随着技术和医学的发展，对桑叶的现代研究越来越全面，发现了桑叶可以有效改善胰岛素抵抗、延缓葡萄糖吸收，并且其对胰岛β细胞有多种作用，对改善糖尿病症状、治疗糖尿病等方面有巨大的价值。

玉米须

来源：禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头，又名玉蜀黍须、蜀黍须、包谷须等。

性味归经：味甘、淡，性平。归膀胱、肝、胆经。

功能主治：利尿消肿，清肝利胆；中医临床多用于去水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通等。

科学研究：玉米须为我国传统中药，分布广泛，资源丰富。玉米须水提物具有降血糖活性作用，对胰岛细胞产生的损伤具有一定的修复作用。常以泡茶、入药等方式饮用，被用于糖尿病症状的改善。

四、糖友使用中药注意事项

1、中西医目前都不能根治糖尿病，建议与西药联合使用，优势互补。

2、使用中药，应先让中医师辩证分型，对症用药

3、不推荐联用含有西药降糖成分的中成药：与西药联用时往往需要换算剂量，稍有不慎可能发生药物过量使用

4、中药中个别药物，要谨慎使用

中药里一些补气血的药物，如“阿胶”“大枣”等，对血糖控制十分不利，糖友在服用中药时要多注意。

参考资料

[1]肖谷雨,姚姜羽,冯群等.参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病的临床疗效及作用机制研究进展[J].中草药,2023,54(19):6469-6481.

[2]赵能江,杨叔禹,孙文杰等.《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中医药内容解读与比较[J].中国中西医结合杂志,2023,43(02):232-235.

[3]王梦婕,魏平,杨思晔等.药食同源中药多糖防治糖尿病多组学与交叉组学机制初探[J].中药药理与临床,2023,39(08):2-11.20230815.007.

[4]晏斌,王洪彬,喇孝瑾,等.中药防治2型糖尿病的临床用药分析[J].中国民族民间医药, 2014, 23(13):2.

[5]王梓炘,张广梅.2型糖尿病合并高血压的中医药研究进展[J].中外医学研究,2023,21(04):181-184. 2023.04.045.

[6]张杰,林炳锋,许平翠等.麦冬提取物治疗2型糖尿病小鼠的血清代谢组学研究[J].中国生物工程杂志,2022,42(11):99-108. 2209009.

[7]马知遥,丁雷,钟丰鹰等.桑叶的降糖作用及机制研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2023,25(01):156-162.

[8]金丹莉,陈跃文,柴庭庭等.玉米须水提物对2型糖尿病小鼠的降血糖和保肝作用[J].中国食品学报,2022,22(08):101-108.1009-7848.2022.08.011.

（北京中医医院内蒙古医院  王堯）