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世界精神卫生日宣传周临床案例分享之—心情坐上过山车的少年
阳阳(化名)是一个聪明、热情、善良的少年,虽然家庭条件一般,但他的父母总想尽办法给他最好的生活。然而,在这种安逸的环境下,成长中的李阳逐渐出现了一些心理问题。他变得自卑、敏感,情绪问题也越来越大。
阳阳的症状最初表现为学习成绩下降,对很多事情失去兴趣。他开始逃课、熬夜玩游戏,整个人变得懒散无力,父母察觉到了他的变化,以为他只是青春期叛逆,没太在意,然而,随着时间的推移,阳阳的症状越来越严重,甚至出现了自杀的念头,有用刀片划伤自己的行为,两只胳膊伤痕累累,让人触目惊心。
阳阳的父母带他去了医院,经过医生检查,阳阳被诊断为抑郁发作。为了帮助阳阳,父母四处求医,寻找治疗方法。他们带阳阳看了很多心理医生,也曾在医院就诊,服用一些药物治疗,但效果不明显,病情时好时坏,反反复复,让他的父母非常担忧。在求医的过程中阳阳又出现了莫名的情绪高涨兴奋,不但不再懒散无力,而且精力较平时更加充沛,即使彻夜不眠,第二天依然神采奕奕,甚至出现整夜在外游荡,花钱变得大手大脚,对父母敌对情绪很大,经常顶撞甚至辱骂父母,在家中发脾气时有打砸手机、电视遥控器的行为,和同学们相处也不似之前融洽,特别容易发脾气,同学们都说,他好像变了一个人。
阳阳父母多方打听,最后选择到北京中医医院内蒙古医院神志病科做进一步治疗。在接受治疗的过程中,阳阳及其家人通过医生的科普,也开始了解到双相情感障碍这种精神疾病。双相情感障碍,是一种常见的精神疾病,也被称为躁郁症。它以情感波动、思维异常、行为改变为主要特征,主要表现为情感频繁波动,联想加快、言语及活动增快、食欲亢进或低落、睡眠减少但精力异常充沛、有时伴有幻觉和妄想,给患者的日常生活和身心健康带来极大影响,其病因与家族遗传、神经递质改变、环境影响因素有关。阳阳因为发病于青少年时期,其发病特点与成人有相似的表现,也有不同的地方,相比成年发病的患者,儿童青少年双相情感障碍的发病与遗传、基因变异、家庭环境、心理因素的关系更加密切。因此,治疗团队在阳阳的治疗上制定了更加个性化、有针对性的中西医结合、药物治疗与心理调节并重、个人与家庭同治的治疗方案。医疗团队针对阳阳的病情,在西药治疗方面,予以阿立哌唑、碳酸锂合用;在中医药方面,充分发挥我院中医特长,辨证论治,考虑患者系情志不遂,肝失疏泄,气机郁结于胸,横犯脾胃,脾失健运,痰湿内盛,蒙蔽心窍,心神不宁,气郁日久则化火内扰,发为本病,舌红苔白腻,脉弦细,综合舌脉症,考虑为肝郁脾虚之郁病,治法当以疏肝健脾,行气化火,予以中药黄连温胆汤合逍遥散加减,再施以电针、耳穴、穴位贴敷治疗;心理治疗师及护理团队针对患者心理特点、家庭成员存在的问题,予以个体心理治疗、团体心理治疗及家庭治疗,引导阳阳及其父母正确认识病情,正视家庭成员当前存在的问题,积极配合治疗,纾解心理困惑。
经过一段时间的治疗和调整,阳阳的症状得到了明显的改善。他重新找回了对生活的热情和信心,情绪稳定,兴趣爱好部分恢复,不回避社交。父母也看到了他的变化,感到非常欣慰,同时,也认识到自己存在的问题,愿意在心理治疗师的帮助下做出改变,让家庭更加和睦。最终,在阳阳本人、家庭成员及医疗团队的共同努力下,病情得到了有效控制,重新回到了学校,回归了家庭和社会。
尽管阳阳经历了许多困难,但他并没有放弃,在医护团队精心治疗和护理过程中,他逐渐认识到自己的问题,学会了如何控制情绪,学会了与他人沟通,并开始重新审视自己的生活,寻找适合自己的兴趣和爱好,阳阳认识到只有积极面对生活的挑战,才能逐渐走出双相情感障碍的阴影。(北京中医医院内蒙古医院 吕文超供稿)
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