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关于对市政协五届四次会议

第125号提案的答复

李瑞霞委员：

您提出的《关于把安宁疗护服务纳入医保的提案》已收悉，现答复如下：

一、安宁疗护工作开展情况

我市做为全国第二批安宁疗护试点，严格按照国家试点工作要求，积极推进安宁疗护工作。一是推进多学科团队建设，要求安宁疗护服务机构组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队，推动晚期患者在症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等方面的多学科协同。二是不断加强安宁疗护人才培养，建立全方位教育培训机制，开展线上线下相结合的业务培训，开展临床实践学习与学术交流。2023年举办了全市安宁疗护实践技术医护人员能力提升班，培训医护人员200余人，参加线上培训7人。三是注重科学普及教育，通过多层面及途径宣传安宁疗护知识，提升民众意识，加强安宁疗护的宣传与社会引导，推广优逝理念，倡导国民自愿接受安宁疗护，营造文明的社会氛围。目前，我市共有8家机构开展了安宁疗护服务，其中三级医疗机构3家，二级医疗机构2家，一级医疗机构1家，其中5家公立医疗机构，1家民营机构，服务患者394人次，受到患者和家属的一致好评。

二、医保结算问题

安宁疗护服务是否纳入医保结算，一是开展安宁疗护的机构是否纳入医保定点机构，二是安宁疗护服务项目是否在医保目录内。只有在医保定点医疗机构开展的医药服务行为，且所用药品、医用耗材和医疗服务项目在医保目录内方可按支付标准，使用医保基金结算。李瑞霞委员提案中所提的音乐疗法、芳香疗法、人文关怀等均未纳入医保医疗服务项目。目前我市住院床位费按项目管理三、二、一级医疗机构床位费最高支付标准分别为25、20、10元。

三、下步工作打算

目前医疗服务项目和药品能否纳入医保目录，由自治区医保局确定，盟市医保局无医保目录增减权限。下一步，我委将结合您的建议，积极会同医保等相关部门，继续抓紧抓实安宁疗护工作，重点做好以下几方面的工作：

（一）不断建立健全服务体系。建立完善医院-社区-居家三级联动服务体系，推动医院贯彻落实双向转诊制度，完善医院机构与社区机构、医院与居家间通畅合理的转介机制，逐步探索以医院服务为主，医养结合、社区服务、居家服务相结合的安宁疗护服务模式。

（二）进一步完善标准流程。制定安宁疗护相关标准规范，推进“安宁疗护标准病房”创建工作，从制度建设、科室设置、人员配备、症状管理、患者舒适照护、人文关怀、心理灵性、社会支持、随访宣教等方面着手，完善病房硬件设施，建立健全制度规范，配齐服务团队，规范服务内容，在全省建设一批“安宁疗护标准病房”，形成示范效应，促进安宁疗护各项工作规范化、标准化、制度化。

（三）逐步建立完善保障体系。积极支持配合医保部门根据基本医疗保险基金承受能力和相应管理规定合理调整诊疗费、护理费、家庭病床按床日付费等收费标准，将国家《安宁疗护实践指南》中明确要求为患者提供的服务项目，适时纳入医保报销范围。进一步深化医保支付方式改革、扩大安宁疗护等按床日付费和长期护理保险制度的覆盖面，以此更好地支持安宁疗护事业深入推进。探索建立多层次保障体系，鼓励商业保险公司开发适应广大老龄群体需要和支付能力的商业医疗保险产品，满足多样化、多层次的医疗保障需求。

（四）持续提高安宁疗护服务能力。今年每个旗县区至少建设1个安宁疗护病区，并将此项工作纳入政府民生实事重点工作。不断加强安宁疗护人才队伍的建设力度和人才培养，提升安宁疗护服务水平。

（五）持续开展宣传教育。结合“敬老月”“老年健康周”“世界安宁疗护日”等重要节点开展特色活动，宣传安宁疗护“善终优逝”理念，普及安宁疗护知识，扩大安宁疗护在公众中的影响。利用医院阵地，把安宁疗护纳入医院健康教育的内容，对患者、家属及医务人员进行“优逝教育”，普及安宁疗护的观念，传播安宁疗护基本知识及技术，逐步形成全社会支持关注安宁疗护工作的良好氛围。

最后，非常感谢您对我们工作的关心和厚爱，希望在今后的工作中能继续提出宝贵意见和建议。

  巴彦淖尔市卫生健康委员会

                                2024年5月27日

    签发人：黄 伟

    承办人：丁 敏

  电  话：18647821299