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关于市政协五届四次会议第2024116号

提案的答复

齐宝东委员：

您提出的《关于尽快破解儿科看病难和免费接种防流感性疫苗》提案，答复如下：

一、免费接种防流感性疫苗

一是《中华人民共和国疫苗管理法》第九十七条规定，免疫规划疫苗是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。非免疫规划疫苗是指由居民自愿接种的其他疫苗。流感疫苗属于非免疫规划疫苗，需由居民自愿、自费接种。二是《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》优先推荐6月龄—5周岁儿童为流感疫苗重点接种人群。近3年巴彦淖尔市6月龄—5周岁儿童流感疫苗接种率约为13%。儿童流感疫苗的免疫程序：6月龄—3周岁儿童接种2剂，两剂间隔1个月；3—5周岁儿童接种1剂；每年在10月底前完成接种。按照目前儿童四价流感疫苗市场价每支196元计算，6月龄—3周岁儿童需接种2剂，我市6月龄—3周岁儿童大概2万人，财政投入约780万元，3—5周岁儿童大概2.2万人，财政投入约350万元。如果每年免费为6月龄—5周岁儿童接种流感疫苗，需财政每年投入约1100多万元。三是按照自治区印发《2024年自治区疾病预防控制工作要点》的通知，扎实做好疾控民生实事，在鄂尔多斯市等地探索开展65岁以上老年人流感疫苗免费接种。

鉴于此，能否免费为我市儿童接种流感疫苗。除需要考虑疫苗所预防疾病的危害、流行强度、疫苗的保护效果、人群分布等因素外，还需要政府支持，充分结合当地财政资金及经济发展整体情况，通过成本效益进行综合分析。

二、加快推进基层儿科服务能力

一是通过加强基层儿科医生培养和引进、提高基层医疗机构儿科诊疗能力、推广适宜技术和诊疗方案、加强政策支持和投入以及加强社会宣传和教育等措施的实施，推动基层儿科建设的快速发展，提高基层儿科诊疗服务的水平和质量。目前，我市124家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，其中80家机构可提供基本的儿科诊疗服务。二是按照紧密型县域医共体建设要求，我市七个旗县区已经全部正式开启医共体建设工作。通过县域医共体建设，共同开展儿科诊疗、教学、科研等工作，实现医疗资源共享和优势互补，提高基层医疗机构的儿科诊疗水平；加强县乡一体化，建立健全以县带乡、以乡带村帮扶机制，通过定期帮扶，牵头医院对基层进行技术指导和支持，提高基层医疗机构的儿科诊疗能力；通过培训、进修等方式，提高基层医疗机构儿科医生的诊疗水平。

三、加快建立医院儿科的建设

一是加强综合医院儿科的建设，全市8家公立医院设置儿科门诊及儿科病房，扩展强化了儿科、新生儿科服务能力，提高资源配置效率和服务水平。二是各旗县区妇幼保健机构均设立了儿童保健科，积极推进儿童预防保健工作，大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预健，实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导等，开展健识和疾病预防知识宣传。三是加强院前院内衔接，积极推进新生儿和儿童急诊急救建设，全市二级以上医疗机构共建成7个新生儿救治中心、2个危重儿童救治中心。

四、尽快突进落实创建区域儿科医联体

一是由巴彦淖尔市医院和北京中医医院内蒙古医院分别牵头组建了2个城市医疗集团通过完善体制机制、整合资源等方式，牵头医院组织儿科、新生儿、产科等专家团队定期为成员单位出诊、手术等，推动儿科等优质医疗资源下沉，加快构建分级诊疗服务新格局，方便患儿和家属就医。二是积极鼓励儿科医师到基层医疗机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层医疗机构服务能力，共有11名二级以上综合医院和妇幼保健机构儿科医师到基层医疗卫生机构开展多点执业。

五、大力培养、培育儿科医生

加强儿科医务人员培养和队伍建设，缓解儿科医师短缺问题。通过扩大儿科专业住院医师规范化培训规模、加大儿科医师转岗培训力度、开展业务培训等方式逐步壮大儿科医师队伍。经转岗培训考核合格且符合条件的，在原专科执业的基础上增加儿科执业范围，并纳入相关专业和儿科专业医师定期考过住院医师规范化培训的儿科医师，2022年以来共有11名医师完成了儿科医师转岗培训。

六、建议医疗卫生和疾控中心

一是落实季节性疾病高发期儿科医疗服务工作。在学生假期和季节性疾病高发期，做好门诊和急诊的有效衔接，满足高峰期儿童患者医疗需求。针对我市冬春季儿童季节性疾病发病较高的呼吸、消化、传染等疾病，加强医疗力量，制定诊疗方案和应急处置方案，满足我市儿科患者医疗需求。二是按照国家和自治区要求在二级以上公立医院成立儿童肺炎支原体肺炎诊疗专家组，建立由儿科、急诊、呼吸等多个临床科室协调配合的工作机制，全力保障儿童呼吸系统疾病诊疗工作。三是强化区域协调配合，充分发挥城市医疗集团和县域医共体牵头医院技术支撑作用，上级医院通过专家出诊、远程会诊、对口帮扶、人员培训等方式提升成员单位医疗救治能力，确保临床救治的规范化水平。四是在患儿就诊高峰期增加儿科门急诊医师力量，配强儿科门诊医师，儿科急诊24小时开诊，为危重症患儿开通绿色通道。五是引导患者方便就医，公布了全市83家能够提供儿科诊疗服务的医疗机构相关信息。六是在就诊高峰期每日对儿童呼吸道感染性疾病患者（包括流感样病例）就诊人数、流感病毒阳性人数、肺炎支原体阳性人数、呼吸道合胞病毒（核酸）阳性人数、鼻病毒（核酸）阳性人数等数据进行监测，随时掌握门急诊及住院情况，积极协调解决医疗救治中出现的困难和问题。

  巴彦淖尔市卫生健康委员会

                                2024年5月15日

签发人：樊寅熙

    承办人：张杰

电  话：0478-8762023