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　　内镜下粘膜剥离术又称ESD，是近年来出现的一项新的内镜下治疗手段，内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对大息肉、早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。与外科手术相比，内镜黏膜下剥离术(ESD) 创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同一患者可接受多次内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。因ESD具有微创、无痛、住院时间短、恢复快、安全等优点，已被作为治疗消化道早期肿瘤的首选方法。

　　近期五原县人民医院消化内科团队在高茂林主任带领下已实施多例ESD病变切除治疗，效果良好，为我院早癌筛查及内镜下治疗奠定了基础。

　　其中1名女性患者，因“腹痛1年余”在我院行胃肠镜检查。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，肠镜检查发现直肠可见1枚大小约1.5cm×1.0cm宽基底扁平息肉样粘膜隆起，当时考虑内分泌神经瘤，普通的黏膜切除术(EMR)不理想，需要行黏膜下剥离术（ESD），但穿孔和出血的风险巨大，我院尚未能常规开展此类手术。为了方便患者就医、尽快为患者解除痛苦，高茂林主任了解患者的一般情况后，运用DUAL刀和高清肠镜，经与患者家属充分沟通后，为其行肠镜下ESD术。在麻醉科及内镜室护理人员的全力配合下，患者手术顺利进行，高主任很快找到了息肉的位置，染色、定位、环切、剥离、切除创面、钛夹固定，整个过程一气呵成，非常顺畅。随着一块整齐而完全的肠息肉被固定在泡沫板上，本次手术圆满结束，手术历时半个小时，每一步都环环相扣，且患者术后醒来无任何痛苦，亦无明显出血。术后病理示:直肠神经内分泌瘤G1，低度恶性，属早期肿瘤，无需再次手术及化放疗。

　　这一技术仍需由高水平、训练有素的内镜医师完成，目前我院消化内科医师具备精准的镜下诊断能力、熟练的内镜操作能力，2020年开展内镜近5000千例，治疗量400余例，内镜诊疗水平位于县域内前列。

同时提醒广大市民，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，患有消化道系统疾病的病人呈逐年上升趋势，一旦出现腹部不适、恶心、呕吐、便血等症状时，要及时到正规医院的消化科就诊，对于40岁以上的中老年人群，建议定期进行一次胃肠镜检查，以免贻误病情。（五原县人民医院 郭瑶供稿）